“一下子的。”老人的声音很稳,语速不急。
“在家里坐着看电视,后背突然一下,像被什么东西撕开了一样。”
“现在还疼吗。”
“还疼,但没刚才那么厉害了,能忍。”
贺知舟观察着老人说话时的面部肌肉,眉头没有皱,嘴角没有抿紧,呼吸均匀。
七十三岁的人,描述着撕裂样的疼痛,表情却像在聊今天的天气。
这不是镇定,是老年人对疼痛信号的感知阈值本身就高。
他站起来走到CT申请单打印出来的地方,从出纸口抽出那张单子。
旁边老人的儿子凑过来,声音里带着犹豫。
“医生,我爸这个心电图不是正常的吗,还要做CT是什么情况。”
“排除一个东西。”
“什么东西?”
贺知舟把申请单递给护士,回过头看了那个中年男人一眼。
“现在说不准,等结果出来再谈。”
他没多解释,转身走回护士站。
刘姐正在整理输液架上的药袋,看他过来凑了个头过来。
“怎么了,有问题?”
贺知舟靠在护士站的台面边上,两只手插在白大褂口袋里。
“等结果出来就知道了。”
四十分钟后,CT室那边的电话打过来。
接电话的是陈磊,听了不到十秒,脸色就变了。
他放下电话转向贺知舟,嘴唇开合了一下。
“StanfOrd B型主动脉夹层,降主动脉起始部撕裂口,假腔已经形成,延伸到腹主动脉水平。”
贺知舟嗯了一声,站起身往抢救室走。
陈磊跟在后面,脚步明显比平时快了半拍。
“贺哥,心电图正常,肌钙蛋白阴性,我刚才差点就按胸痛待查心源性先留观了。”
贺知舟推开抢救室的门,没回头。
“留观到明天早上也不会出事,B型夹层急性期可以保守治疗。”
陈磊在他身后站住了。
“那您为什么还要急着做CTA?”
贺知舟走到老人床边,把监护仪上的血压数值看了一眼,然后才转过身。
“因为不诊断出来,就没人给他控制血压目标值,也没人监测假腔有没有扩大。”
他的目光落在陈磊脸上。
“你下一班值夜,如果这个老爷子按胸痛待查留观,你会把收缩压控制目标定在多少。”
陈磊张了张嘴。
“一百四以下?”
“夹层患者收缩压目标是一百二以下,心率六十以下。”
贺知舟扭头看了一眼监护屏上跳动的数字,一百六十三。
“差了四十个毫米汞柱,这四十个差值在未来四十八小时里随时可能让假腔扩张甚至破裂。”
陈磊的喉结滚动了一下,整个
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