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第166章 肝门部胆管癌手术

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    二号手术室,无影灯的灯盘转到了最大照射范围,患者的腹部铺好了无菌单,只露出手术切口标记线围起来的那一块皮肤。

    郑国强站在患者右侧,贺知舟站在对面。

    巡回护士核对完三方信息以后,郑国强拿起手术刀。

    “开始。”

    皮肤切开,皮下组织分离,腹直肌前鞘打开。

    进腹以后,郑国强先做了一遍全腹探查。

    “肝门区域粘连比影像上看着要重。”

    贺知舟的手撑着拉钩,把切口边缘的组织牵开,术野像被掀开了一扇门。

    “腹膜后淋巴结没有明显肿大,远处转移可以排除。”

    郑国强点了一下头,开始分离右半肝的韧带。

    圆韧带,镰状韧带,右冠状韧带。

    每切断一根韧带,贺知舟的拉钩就跟着微调一个角度,暴露的范围始终卡在郑国强视线的最佳位置上。

    器械护士递钳子递线的节奏跟了上来,手术室里只有金属碰金属的清脆声响和偶尔报出来的生命体征数字。

    进行到第一个小时四十分钟的时候,手术推进到了肝门区。

    郑国强的超声刀停了。

    术野里的情况比影像上看到的更复杂,肿瘤和门静脉右支之间的间隙被炎性组织填满了,正常的解剖层次模糊不清。

    “粘连太紧了。”

    郑国强的声音从口罩后面闷出来,语速放慢了。

    他用吸引器把术野里的渗血清理干净,超声刀的刀头抵在肿瘤边缘,但没有继续激发。

    “从这个方向分离的话门静脉壁暴露不充分,盲区太大。”

    手术室里安静了一截。

    麻醉医生从屏幕后面探了一下头,看了看术野的情况又缩回去了。

    贺知舟的目光在术野里停留了几秒。

    “从左侧入路,先游离左肝动脉做标记,再从后方绕行分离。”

    他的声音不大,语速平稳,像是在读一段念过很多遍的笔记。

    郑国强的手停在原处,眼睛从术野上移到了对面贺知舟的脸上。

    “左侧入路?”

    “肿瘤和门静脉右支的粘连带是从前内侧包过去的,后方应该还有间隙。先把左肝动脉游离出来确认位置,就等于给门静脉左右分叉划了一条安全线,从后方绕行的时候有参照,不会误伤。”

    郑国强低头重新审视了术野。

    他的超声刀沿着贺知舟说的路径探了过去,刀头贴着肝十二指肠韧带的左侧边缘慢慢推进。

    左肝动脉的搏动在刀头触碰到的瞬间传了上来。

    “找到了。”

    郑国强用一根血管吊带把左肝动脉标记好以后,从后方绕行分离。

    

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