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第442章 两个BUG能work。

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    第二次模拟失败。

    第三次,他换了一种方式,把左主干的纽扣修剪成了舌形瓣,扩大吻合面积,试图通过更大的吻合口来缓解张力。

    但最终的结果仍然不行,冠脉走行还是存在扭曲,血流速度不均匀,远期仍有狭窄的风险。

    「真是难搞...」高风感觉自己好像有点低估了这个手术的难度。不过这也把他的好胜心给激发出来了。

    「奶奶的,我就不信弄不好!」他狠狠道,同时一拳把面前的心脏给砸了个稀巴烂。

    第四次模拟

    这次高风想了个新主意,用一段自体动脉从新主动脉桥接到左前降支,这样可以避免冠脉移植张力,但後面一想,患者的左主干本身是好的,只是起源位置异常。

    放着自己的冠脉不用,去做搭桥.....这实在不是一个好主意。

    .....

    第七次模拟失败的时候,高风一屁股坐了下来,他感觉自己的大脑有点过载。

    术式选择、切口设计、吻合顺序、冠脉处理方式、心肌保护策略......这些个变量在他脑子里碰撞、组合、推翻,挺闹腾的。

    在远处苦练八极拳的高小风往这边看了一眼。

    「你怎麽不去帮忙?他贫瘠的大脑估计折腾不出来什麽新东西。」他对着大B老师道。

    「他也没叫我啊。」後者回道,「还有,你一个模拟人,整天练这八极拳干什麽?」

    「那我不得提高点熟练度啊。」高小风一字一句道:「模拟人也是有尊严的!我不能每次都被他打成人渣!」「真是服了...真人脑子不正常,模拟出来的也是一样。」大B老师忍不住吐槽了一句。

    高风此刻整个人已经躺到了地上。

    「还是左主干的问题...患者的走行太特殊了,它往上走,又横跨了肺动脉,常规的矩形心包片缝上去,要麽扭转,要麽远端张力大...」

    「这个该怎麽解决呢....」

    他看着手中的心包片,陷入了沉思。

    过了一会儿,他又突然坐了起来。

    「不对啊!」

    「我为什麽非要把心包片剪成矩形啊?!」

    好像是之前做的延伸,都是直上直下的冠脉,而陈满仓的左主干是有弧度的。

    「那我心包片跟着这个弧度走不就行了!」

    想到这,他快速地把手中的心包片给剪成了梯形,顺着冠脉的走行方向,近端窄,远端宽。

    这样的话,和左主干的断端吻合後,心包片自然就形成了一个延续的带有轻微弧度的管道。「缝的时候注意一点,两侧对称进针,只要心包片没有扭转。延伸8-10mm就够了,太长的话反而容易扭曲....」

    想到这,後续的操作也清晰了起来。

    「新动脉上的打孔位置也没必要非要按照正常的冠脉位置来打!」

    「陈满仓的左主干本来就高,我可以把孔打高一点,让它顺着自然走行接上去。」

    高风这会儿突然间就福至心灵了,他觉得自己之前陷入了一个很大的误区:总想着把异常的解剖拉回到正常的位置。

    没必要,完全没必要!

    我可以直接顺应它,利用它!

    他之前所有的思路都在想办法纠正那个异常的冠脉起源,要麽往下拉,要麽绕道走。

    现在他的思路变了,既然开口高,那就把吻合口也做高。走行有弧度,那就让心包片跟着弯。让解剖结构在新的位置上自然重建,而不是强行复位。

    「卧槽!我太牛逼了!」

    「我这样的医生几百年估计也就出这麽一个!」

    ....大B老师高小风:「让我过去把他打成人渣!」

    「还是别了,能独立思考出来这麽多东西,你就让他得瑟一下吧....」大B老师阻拦道。

    高风此刻开始了自己的第八次模拟。

    这次他先标记左主干的走行轨迹,从右冠窦发出,向左上方走行5mm,转为水平横跨肺动脉1cm,再向下分为前降支和回旋支,整个血管的走行像一个微微拱起的桥。

    接着,他在左主干中段横断,保留近端和远端各7mm。然後用自体心包片剪成梯形,近端宽约3mm,远端宽4mm,长10mm,并且在纸面上预先弯出一个和左主干走行一致的弧度。

    「完美!」

    心包片与左主远端的断端吻合,他用的是连续缝合,两侧对称进针。梯形的窄端接冠脉,宽端游离,延伸後的冠脉自然延续了原先的弧度。

    延伸完毕,他量了一下,总长度增加了8.3mm。

    然後,他在新的主动脉根部,也就是对应左主干自然走行的位置,打了一个圆孔,这个圆孔比正常冠脉开口高了大约5mm。随後他将延伸後的左主干断端吻合了上去。

    吻合完毕,高风看了一下走行。

    从新主动脉发出後,左主干向左下方自然垂下,经过原先的肺动脉前方,然後分为前降支和回旋支。

    没有扭曲,没有张力,走行流畅,就像它本来就长在那里一样。高风:「桀桀桀...」

    .....大B老师

    接下来是整体的模拟,心房调转在28分钟完成,腔静脉通路和肺静脉通路均通畅。室缺修补,涤纶补片剪断褥式缝合,传导束保护良好。

    复温,动脉调转,横断大动脉,右冠常规纽扣移植,左主干梯形心包片延伸後高位吻合,大动脉吻合。

    排气,开放阻断。

    当温暖的血液涌入新的主动脉,灌注到冠状动脉,陈满仓的心脏由苍白转为粉红,并开始蠕动....

    「桀桀桀...」

    「高爷我成了!」

    「天不生我帅高风,医学万古如长夜!」

    「医学牛顿,再世华佗!」

    「去,把他打成人渣!」大B老师实在是忍无可忍了,「现在就去!」

    「你们就是妒忌我!」这是高风失去意识前最後的想法。
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