第二天，一附院心外科示教室
会议桌周边坐满了人，科室里面医生几乎全在，麻醉科张主任、体外循环科的赵主任也专程赶来参加。
大屏幕上依次播放陈满仓的心脏造影图像、超声报告、冠脉CTA三维重建、心脏核磁报告....
这是科室第一次为成年患者做矫正大动脉转位的双调转术。
在此之前，绿城大学一附院心外科做过的3例双调转术都是婴幼儿，最大的1岁半，最小的29天。
而成年患者，尤其是合并冠脉起源异常、三尖瓣重度反流、心功能IV级的，这是第一例。
讨论由齐峰主任主持，他没说什麽废话。
「情况大家基本上也都了解了，接下来让高院给咱们讲一下手术要怎麽做，大家有什麽疑问及时提。」
高风起身走到了白板前，然後拿起马克笔画了一个心脏的简易图。
「在我计划里，手术分四步走。第一步.......」
……
「最关键的点是冠脉移植，患者的左主干是从右冠窦发出的，横跨在肺动脉前方....这种解剖结构....容易扭曲。」「我的方案是做冠脉延伸，用自体心包片把左主干延长8mmm左右，然後.....」
他讲完後，会议室里很安静。
「虽然不太懂，但总感觉很牛逼的样子。」袁朗小声跟身边的石浩杰道。
石浩杰：「俺也一样！」
眼见没人吭声，体外循环科的赵主任开口了：「高院，心房内调转术在深低温停循环做，你计划停循环多久？」
「三十分钟。」
「三十分钟？！」赵主任深表怀疑，「这个时间够吗？」
「我计划房间隔切开、肺静脉通道後壁构建、腔静脉通道构建，这些在停循环的情况下完成。」高风解释道，「心房切口的缝合可以在复温後、恢复循环下做，另外，停循环期间要进行脑灌注，通过上腔静脉逆行灌注，流量控制在5-10，可以进一步延长脑耐受时间。」
「这样的话，我们这块儿的压力就很小了。」赵主任笑着道。
接下来，刘超主任提了个问题，他担忧冠脉延伸用心包片，术後会不会出现冠脉狭窄或者动脉瘤。
「有这个风险。」高风实话实说，「但我看了很多文献，只要心包片的方向正确，吻合口平整，避免大的张力，10年内的通畅率是可以接受的。」
假如陈满仓能活10年，那也不错了。齐峰主任也问了个问题：「患者的左心室长期废用，术後会不会扛不住体循环的压力？」
这个问题非常关键。
「没问题。」对於这个高风很是笃定，「大家看这个超声，患者的左心室虽然萎缩，但室壁厚度还有6mm，运动幅度也可以。左心室舒张末期内径32，虽然比正常的小，但没有到废用的程度。」
「而且，患者的肺动脉瓣狭窄，这阴差阳错的对左心室产生了一种另类的保护，肺动脉狭窄导致左心室後负荷增加，左心室的心肌没有完全地萎缩，这也是我敢跟患者说能做手术的根本性原因。」
接下来，冯睿开口补充了一些细节，他跟着高风做了这麽久的手术，在配合方面没得说。
「开胸後要仔细游离粘连，特别是肺动脉周围，因为患者的左主干是横跨在肺动脉的前方，游离的时候需要格外小心，不能损伤冠脉膜....」
「深低温停循环期间，我负责....刘超主任负责....这样的话会节约2-3分钟。」
「冠脉吻合的时候，我建议.......」
看着他侃侃而谈的样子，齐峰主任有些欣慰，同时脑海中蹦出了一个新想法。
他还有3年就退了，现在已经在寻求接任者。
他原先最中意的人肯定是刘超主任，但谈了2次，後者不是很感兴趣。
请.访问..看最新章节！地址：刘超主任是这麽说的：「科主任还要搞管理，我不是这块料，也操不了这样的心。」
他就想做做手术、挣点钱，追求不高。
除了刘超，也有其他合适的，比如张博涵主任、齐峥主任，但是吧...
这两个都是很有想法的人。
高院基本上不干预科室的发展，要是换他们当科主任，说不得科室又要大换样。
齐峰突然觉得冯睿就不错。
小伙子正值壮年，有干劲，有想法，关键是之前一直跟着他的，认他这一套。
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