系统模拟空间内
「患儿已模拟,本次消耗200积分。」9527提示道。
高风撇了撇嘴,这种小家伙和老东西最贵了,他都已经习惯了。
第三次模拟正式启动。
正中开胸,逐层游离血管,建立体外循环,前半程一切按部就班。
可当他试图探入肺门游离左肺动脉远端狭窄段时,器械角度稍有偏差,尖端瞬间刺破了薄如蝉翼的叶段分支血管,汹涌的出血瞬间弥漫了整个术野。
模拟空间里的监护仪发出刺耳的长鸣,有创血压直线坠落归零。
孩子对投胎还是挺着急的。
「这样不行。」
「当然不行了。」大b老师在一旁道,「患儿的心脏就是一团乱麻,你还是要先搞清楚它的结构。」
闻言,高风深吸一口气,在模拟空间里停下了所有手术操作。
这一次,他不再急於修补缺损、松解狭窄,而是拿起解剖剪,沿着心包反折处逐层游离,将整颗畸形的心脏完整地切了下来,轻轻托放在无菌操作台上。失去了胸腔骨性结构的遮挡,没有了纵隔组织的干扰,整颗心脏的立体构造360无死角地展露在他眼前。
片刻後,他用手掌托着心脏缓慢转动,从正面、侧面、背面,从上腔静脉入口到心尖,从主动脉根部到肺动脉远端分支,开始轻轻触摸。
右心室在上、左心室在下的上下排布逻辑,房室流入道十字交叉的空间走向,扭曲螺旋的大血管相对位置,三处深埋肌层的室缺各自的深度、边缘形态……
周边毗邻的血管与传导束,双侧肺动脉每一段狭窄的位置、长度、管腔厚度,甚至冠状动脉的每一条细小分支、传导束的潜在走行路径……
他花了将近一个小时,把这颗心脏的每一处褶皱、每一根血管、每一块心肌的空间坐标都刻在了脑海里。
直到此刻,他才算真正「看见」了这颗十字交叉的心脏。
「小东西还真是会长!」
摸清了全部构造,真正的手术推演才重新开始。
第四次模拟,他重新把心脏放回胸腔,彻底推翻了原先的操作顺序:先游离远端肺动脉粘连,再建立体外循环。先处理位置最深的心尖部缺损,再修补高位肌部缺损。
主动脉插管改从侧方斜角置入,避开扭曲的血管壁。
肺动脉扩张采用逐级渐进的方式,避免撕裂菲薄的血管内膜……
这一次,手术顺利推进到了复跳环节,却因为右心负荷预估不足,没能稳住循环,脱机失败。第五次,他优化了肺动脉补片的形状,特意加宽了远端吻合口,顺利脱离体外循环,却在关胸前发现纵隔深处的隐匿渗血,循环再次波动。
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第六次,他调整了止血顺序,优化了每一针缝合的力度和角度,却在结紮动脉导管时略微牵拉过度,造成肺动脉开口痉挛。
第七次模拟……
开胸、插管、转机、停跳、修补三处室缺、松解双侧肺动脉远端狭窄、三尖瓣微成形、结紮动脉导管、复跳、脱机、止血、关胸。
每一步都精准无误,每一处风险都提前规避。监护仪上的数值平稳攀升,血氧稳定在 93%,血压、心率全部落在正常区间,手术全程无大出血、无传导阻滞、无残余分流。
模拟手术顺利完成!
家属谈话室
等候了半夜的年轻夫妇看到医生出来,踉跄着走了过来,女人「噗通」一声就跪下了。
「医生,求求你们救救我儿子!」
齐峰主任眉头一皱,他不是很喜欢这种一见面就下跪的家属。
这意味着对方的期望值很高,而一旦手术出问题,非常容易出现医患纠纷。「患儿的情况很差,这个十字交叉心....」
「目前只能通过手术解决问题,但手术的风险特别高,成功率不足百分之五。」
「百分之五?!!」
「对,死亡率高达95%。」齐峰主任表情严肃,「而且即便是手术成功,後期也面临着诸多的问题,钱肯定不会少花。」
他大概说了一下手术以及後期的费用。
「你们还很年轻,我觉与其.......不如再生一个。」
患儿的父亲脸色更白了,「再...再生一个?」
「大夫,现在说这个……是不是太早了点?」
「不早。」齐峰立即回应道,「你可能觉这很残酷,但事实就是如此....」
男人还没说话呢,患儿母亲已经哭了起来。
「求求你们救救他,前两天他还好好的呢....」
妻子这麽一哭,患儿父亲也没了主见,他低头想了一会儿,最终做了决定。「大夫,还是做手术吧,都生下来了,总不能不管他...」
齐峰主任有些无奈,很多时候,他明明已经跟家属说的很明确了,但人是感性动物,理智会被裹挟。
手术观摩室内
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的张维为主任看向身旁的钱旌阳,「老钱,你不看好这场手术?」
後者没有回答,反倒是问出了一个问题。
「老张,你去过院长办公室没?」
「你这不是废话嘛!」
「现在把你的眼睛蒙上,在无人引导的情况,你能走到目的地不?」
「那够呛....」
「没有杂交手术室,做这场手术面临的就是这样的情况。」钱旌阳道,「我都想像不出来,高院一会儿要怎麽展开手术。」
「他敢做,应该是有把握的吧……」「可能吧。」
凌晨三点十五分,患儿接被入手术室,麻醉诱导顺利完成,气管插管固定稳妥,有创动静脉穿刺置管成功,生命体徵暂时维持平稳。
「」」小」说」唯一「网」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「长有且只「有这一个网「站,其它网「站随「时断「更。
常规术前消毒、铺巾,无菌区域层层铺置。
高风洗手、穿衣、戴手套,整套动作跟以往一样。
一助是刘超主任,冯睿为二助。
手术正式开始。
「你站这麽近干什麽?」齐峰主任对着伸着脑袋的
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