周四早上八点刚过,贺知舟在急诊科交完班,手机响了。
来电显示是苏半夏。
“贺知舟,你今天白班?”
“刚交完,本来该回去睡觉。”
“睡不了,院办刚转来一个飞刀邀请,西南那边的,云贵省人民医院肝胆外科,指名要你。”
贺知舟靠在护士站的台面上,拿起旁边桌上王涛没喝完的矿泉水拧开盖子灌了一口。
“什么病。”
“巨大肝血管瘤,CT报告我让他们传过来了,你看一下邮箱。”
贺知舟把手机夹在肩膀上,单手打开工位电脑的邮箱,一封来自云贵省人民医院肝胆外科主任杨志刚的邮件躺在最上面,附件是完整的影像资料和病历摘要。
他点开CT的三维重建图像,屏幕上弹出一个触目惊心的画面。
右半肝几乎被一个巨大的占位完全撑满,边界虽然清楚但体积惊人,最大径标注着21.3厘米,瘤体越过中线侵占了左内叶的一部分空间,肝右静脉和肝中静脉都被推挤变形。
“二十一厘米。”贺知舟把图像放大,盯着瘤体和肝静脉的关系看了十几秒。
“对方说当地所有外科主任都看过了,没人敢接。”苏半夏的声音从听筒里传来。
“怕出血。”
“对,瘤体太大,而且紧贴右肝静脉和下腔静脉,他们评估术中出血风险极高,当地血库储备不够,万一失控连命都兜不住。”
贺知舟把CT的各个层面翻了一遍,又切到增强扫描看了瘤体的血供模式。
“瘤体边界清楚,没有侵犯主要管道,肝中静脉是被推移不是被包裹。”他把图像缩小回全景。
“左外叶和左内叶的一部分是干净的,做右半肝加部分左内叶的不规则切除,残肝体积够。”
苏半夏那边沉默了一两秒。
“你能控制出血?”
“选择性阻断右侧入肝血流,配合低中心静脉压麻醉,出血量可以压到五百以内。”
“行,那我让院办回复对方,你什么时候能去?”
“明天下午的航班。”
“这么急?”
“病人的瘤体已经出现了压迫症状,再拖下去有自发破裂的风险,破了就不是出血的问题了,是休克。”
苏半夏没再多问,挂了电话去跟院办协调。
贺知舟把影像资料存了一份到U盘里,关掉电脑,背着包出了急诊大厅。
第二天下午三点半,飞机落地。
云贵省人民医院派了一辆商务车来接,车上坐着肝胆外科的副主任医师陈磊,三十五六岁,戴着一副黑框眼镜,手里抱着一摞打印出来的术前资料。
“贺医生,路上辛苦了。”陈磊把资料递过来。
贺知舟接过去翻了两页,是术前讨论的记录和麻醉评估。
“你们杨主任呢。”
“在病房等着,患者昨天又出现了一次右上腹剧痛,瘤体内可能有新的出血灶。”
“凝血功能怎么样。”
“还在正常范围,但纤维蛋白原偏低,我们已经在补了。”
贺知舟把资料合上,靠在椅背上闭眼。
“手术排在明天上午?”
“对,第一台,杨主任给你排的最好的时间段,麻醉科主任亲自上。”
“血库备血多少。”
“十个单位红细胞,八个单位血浆。”
“够了。”
到了医院,杨志刚在科室门口等着,五
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