周建国是在下午四点收到那份通知的。
红头文件,盖着市卫健委的公章,标题很长:关于举办2023年度全市疑难病例大会诊的通知。他坐在办公室里,把通知从头到尾看了两遍。
通知要求各三甲医院提交本院最棘手的未解病例,由全市专家联合会诊讨论。
截止时间是下月十号。
会诊时间定在十五号,地点在市卫健委的学术报告厅。
周建国放下通知,拿起笔,在旁边的笔记本上写了几个字。
急诊科,不明原因反复晕厥。
这是上个月收的一个病人。二十八岁女性,反复晕厥三年,每年发作四到五次,每次持续几秒到十几秒,意识完全丧失,无抽搐,无大小便失禁。发作前无明显诱因,偶尔有心慌感。
所有的检查都做了。头颅磁共振,脑电图,直立倾斜试验,二十四小时动态心电图,超声心动图,基因检测,全套免疫指标,甚至做了冠脉CT。
全部正常。
病人每次发作完醒来跟没事人一样,照常上班,照常生活。但她不敢开车,不敢爬高,不敢一个人走夜路,因为不知道下一秒会不会倒下去。
周建国上周去查房,病人躺在病床上,脸色苍白,嘴唇没有血色。
“医生,我这个病到底能不能治?”
他说了和以前一样的话:“我们在积极排查,你安心休息。”
病人点点头,没再问。
但周建国知道,她已经不相信了。
他把笔记本合上,靠在椅背上。
这个病例如果提交上去,会诊现场会有全市各大医院的顶级专家。神内科的,心内科的,内分泌科的,甚至神经外科的。每个人都会带着自己的专业视角来看这个问题。
周建国想了一下,拿起手机给贺知舟发了条消息。
在吗?
一分钟后,回了一个字。
嗯。
周建国打字:市卫健委下个月搞全市疑难病例会诊,你想不想参加?
这次回得很快。
哪个病例?
周建国把病人的基本信息发了过去。
对面沉默了半分钟。
然后发来一行字:发作前有心慌感?
周建国回:对,偶尔有,不是每次都有。
又是一段沉默。
周建国盯着手机屏幕,等了两分钟,贺知舟的消息弹了出来。
这个病人,你们查过她的甲状腺功能吗?
查过,正常。
全套免疫指标呢?
都查了,阴性。
头颅磁共振做增强了吗?
做了,没发现异常。
贺知舟的消息停了一会儿,然后发来一条语音。
周建国点开听了一遍。贺知舟的声音很平静,语速慢吞吞的:“发作前有心慌感,提示可能跟心律失常有关。但动态心电图没抓到,说明发作时间很短,或者心律失常的类型很隐蔽。你让她下次发作的时候,第一时间用手环记录心率。”
周建国听完,回了一条文字:她已经戴了智能手环,每次发作心率数据都在六十到八十之间,没有异常。
这次贺知舟回得更慢。
过了五分钟,消息才弹出来:让她换个手环,换成医疗级的连续心电监测仪,至少戴两周。
周建国皱了一下眉。
他打字:她戴过七十二小
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