”吴医生对家属解释,“剧烈头痛伴频繁呕吐,病因还没查清。血压一百五十五,我先测个指尖血糖,再排查一下其他原因。”
老妇人头上蒙着湿毛巾,右手紧紧压着右侧额头,嘴里不断哼着痛。
林野走到床旁,轻声询问:“大娘,眼睛痛不痛?看东西怎么样?”
老妇人微弱地回应:“眼睛胀得像要崩开,看东西全是模模糊糊的一团黑影,早上看灯泡周围还有一圈圈彩圈。”
林野伸手揭开覆在老妇人右脸上的毛巾。
老妇人右侧眼睑水肿,右眼结膜呈现出明显的混合性充血。
原本清亮的角膜显得灰暗浑浊,失去光泽。
林野拿起聚光手电筒,光束自侧方斜照向眼部。
左眼角膜清亮,瞳孔对光反应灵敏。
右侧眼部在侧照下显得前房很浅;瞳孔呈竖椭圆形中度散大,对光反射明显迟钝。
视力急剧下降、虹视、眼红伴同侧剧烈头痛呕吐,加上浅前房与中度散大的椭圆瞳孔。
林野问清没有眼部外伤,戴上检查手套,隔着闭合的眼睑轻触两侧眼球。
左眼硬度尚可,右侧眼球触感明显紧绷坚硬。
“要注意急性闭角型青光眼发作。”林野直起身,对吴医生提醒,“高眼压刺激三叉神经可以引起剧烈额顶痛,还会反射引起呕吐,不能只当成内科头痛。”
吴医生闻言神色一肃,立刻拿电筒仔细看了看患者的瞳孔形态与角膜浑浊度。
“确实前房很浅,瞳孔散大了。”吴医生没有耽搁,“大娘平时有青光眼病史吗?吃过什么药没有?”
家属摇头表示不知情,只说平时偶尔有点眼胀,以为是老花眼。
“我马上叫眼科急会诊。”吴医生拿起分机,拨通眼科病房。
“急诊有一例疑似急性闭角发作,右眼红、瞳孔散大,视力很差。请值班医生带眼压计和降眼压药尽快下来。”
打完电话,吴医生先分别检查双眼视力,再走近床边,问她能不能数清自己伸出的手指。老妇人的右眼只能看见手在晃动。
不到十分钟,眼科副主任医师周医生提着便携箱赶到处置室。
周医生戴好手套,用便携裂隙灯仔细查看
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