病机:金刃重创,气血大亏。寒湿毒邪乘虚客于筋骨,正不胜邪,气血凝滞,腐骨成脓。】
【病因权重分析:术后正气严重亏损(60%),寒湿死骨深伏(40%)】
系统给出的信息,与林易的诊断完全一致。
抗生素和反复清创,虽然杀灭了表面的细菌,但极大消耗了患者的气血。
正气严重亏损,寒湿毒邪乘虚而入,深伏于骨髓。
这种情况下,越是用寒凉的抗生素,越是清创,伤口就越长不好。
必须温阳托毒,去腐生肌。
光幕在空气中隐没。
胡满奎手里的核桃转了两圈。
他看向林易,下巴朝顾然的伤口努了努。
“你有什么想法,说说?”
……
病床前。
林易站直身子,迎上胡满奎的目光。
“寒气入骨,气血两虚,单靠外洗清创拔不到深层,内服必须温阳补血,托毒外出。”
胡满奎核桃转了一圈,没接话,等着下文。
林易继续说。
“骨科那边反复清创三次,抗生素从头孢类升级到万古霉素,菌是压住了,但正气也耗尽了。”
“脓液稀薄无臭,舌淡苔白,脉沉细无力,这是典型的阳虚毒陷,正虚邪恋,再用寒凉之药,只会让气血更亏,伤口永远长不拢。”
胡满奎点了点头,下巴往处方台努了努。
“写。”
林易走到护士站旁的书写台前,抽出一张处方签,开方。
阳和汤合八珍汤加减。
熟地黄30g,鹿角胶9g(烊化),肉桂3g,麻黄2g,白芥子6g,姜炭2g,党参15g,白术15g,当归12g,皂角刺10g,生甘草3g。
写完,他核对了一遍剂量,然后将处方签递给胡满奎。
马慧和范云帆凑过来。
范云帆歪着头扫了一眼药单,嚼着薄荷糖含混问了句。
“阳和汤配八珍汤,思路我理解。但麻黄和熟地一起上,一个往外散,一个往里补,力道不会互相抵消?”
林易平缓解释。
“底盘分两层。”
“第一层,熟地、鹿角胶填精补血,肉桂、麻黄温通血脉,把深伏在骨髓里的寒邪往外顶。”
“第二层,党参、白术健脾生血,解决他半年来反复清创导致的气血
(本章未完,请点击下一页继续阅读)