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第440章 节目效果该多爆炸啊!

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赶紧调节相机焦距,咔咔咔的拍了几张照片。

    手术第一步,腾位。

    高风手持超声刀,小心翼翼分离嵌入胸腔的肝叶边缘,避开细小的肝内血管与胆管。

    整个剥离过程堪称如履薄冰。

    小黄的脏器异位生长多年,粘连程度比预估的还要严重,部分肝脏组织已经和胸腔纵隔筋膜长为一体,肺叶边缘也与心脏外层包膜轻微粘连,根本无法快速分离。

    高风只能一点点电凝止血、逐层松解。他很有耐心,毕竟在系统模拟空间内也是这样过来的。

    耗时整整两个小时,总算是将异位的肝、肺组织复位,为心脏腾出原本属於它的胸腔空腔。

    空间腾出的那一刻,大家松了半口气。但没人敢放松警惕,因为真正的核心难题,才刚刚开始。

    「准备心脏复位矫正。」高风换上手用显微器械,他轻轻地触摸了一下那颗裸露的心脏。

    常人心脏位置固定,有韧带、胸骨、胸膜多重固定保护,而小黄的心脏二十二年完全处於异位漂浮状态,心脏悬韧带全部缺失,心肌壁因长期裸露、受压,肌纤维韧性远弱於正常人。

    高风双手稳稳托住搏动的心脏,掌心清晰传来心肌有力的收缩震动。

    他不敢用力,只能以极轻柔的力度,缓慢调整心脏角度,一点点矫正九十度的旋转畸形。

    一度,两度,十度……角度缓慢归正。

    就在心脏旋转至四十五度,即将进入胸腔空腔的瞬间,意外出现了。

    「嘀……」

    刺耳的监护仪警报声骤然响起,打破了手术室的平静。

    小黄的心率瞬间暴跌至42次/分,血压断崖式下跌至60/35mmHg,血氧饱和度飞速掉落至85%,心电监护上波形变得紊乱不堪。

    「不好,血压崩了!」麻醉医生喊了出来,同时开始快速推注升压药物。

    一旁的刘超主任脸色微变,他紧盯着监护屏幕:「应该是心脏旋转牵拉导致的!异位血管、心肌神经受剧烈牵扯,引发了恶性心律失常,这是心脏骤停前兆!」所有人的心一下子便揪紧了。

    裸心患者的心肌耐受度本就极低,二十二年的异位生长,让他的心脏无法承受角度位置调整带来的牵拉刺激。

    若是常规手术,此刻或许可以立刻停止操作、恢复原位置,但小黄的情况....

    一旦放弃复位,刚刚剥离的脏器过段时间会再次粘连,二次手术风险更大,小黄可能终身都无法摆脱裸心状态,随时会因轻微外力猝死。

    但要是继续强行复位,极大可能直接诱发心脏骤停,嘎在手术台上。

    一时间,还真有点进退两难。

    手术室里空气凝固,所有人的目光全部聚焦在高风身上,等待着他的决断。

    高风的神情没有丝毫慌乱,手上的动作更是没有半分停滞。

    「别慌,提升体外循环灌注流量,维持机体供血。」他语速极快,下达的指令清晰果断,「静推利多卡因,纠正频发早搏,把除颤仪也打开。」

    两道指令落地,手术室全员动了起来。

    体外循环师立刻上调体外循环机参数,人工泵体快速替代心脏泵血功能,保证患者脑、肺、肝肾等重要脏器的基础供血,避免机体因缺血坏死。

    麻醉医生也快速的将利多卡因推到了通路中。短短十秒,凶险的室性早搏频率稍有缓解,但心率、血压依旧处於危险低位,监护仪的警报声依旧刺耳。

    危机并未解除。

    高风清楚,药物只能临时维稳,根源问题不解决,休克只会持续加重。心肌牵拉的痛感和张力不解除,心律失常就会反覆爆发。

    但他并不慌张,开挂的好处此刻完全显露了出来,这是模拟中曾经遇到的情况。

    出现这种危情的原因也简单:一次性完成九十度复位,超出了患者心脏的耐受极限。

    「暂停整体旋转复位,我先松解心脏基底粘连血管,接下来分步归位,逐角度适配胸腔张力。」

    有些人可能要问了,既然知道会出现这种情况,为什麽不一开始就避免呢?

    答案很简单:模拟的时候,这种危情并不是每次都出现。

    高风先放松心脏根部被牵拉的冠状动脉、腔静脉血管,解除血管卡压和神经牵拉,再小角度、间歇性调整心脏位置,给心肌足够的适应缓冲时间。

    他的指尖在狭小的术区游走,避开纤细的冠状动脉分支,用显微剥离器一点点松解心脏基底紧绷的结缔组织。

    每松解一处血管张力,就停顿几秒,观察一次心电波形和生命体徵。

    1分钟後,心率回升至55次/分。稍後血压缓慢回升至78/45mmHg。

    七分钟後,频发早搏彻底消失,心电波形逐渐规整。

    监护仪刺耳的警报声终於停歇,手术室众人紧绷的肩膀骤然放松,刘超主任後背早已被无菌手术衣闷出一层冷汗,只有冯睿在那里高呼:「牛逼!」

    「生命体徵平稳,脱离休克风险!」麻醉医生高声汇报导。

    齐峰也很淡定,跟着高风见过的世面一多,老同志好像对意外情况有了耐受阈值

    稳住生命体徵後,高风依旧没有提速,以「一度一停、一停一测」的极致保守节奏,继续完成心脏复位。

    耗时整整四十分钟,那颗漂泊了二十二年的心脏,终於完美归位,稳稳落入正常的胸腔纵隔空腔之中。

    位置归正的瞬间,体外超声探测屏幕上,心脏搏动节律变得规整有力,原本扭曲的血流通道逐步恢复正常,右室双出口的畸形结构,在位置矫正後,轮廓清晰了许多,为後续修补手术打下了基础。

    「开始第二步,畸形修补与心脏固定。」

    这一步主要是针对右心室双出口畸形,修补异常的室间隔缺损,矫正错位的瓣膜结构,疏通狭窄的血流通道。

    这一步就比较顺利了。

    完成畸形修补後,高风采用人工医用韧带来替代小黄缺失的心脏悬韧带,多角度固定心脏位置,目的是杜绝术後心脏再次移位、旋转的风险。这一步依旧存在风险,人工韧带固定力度并不好把控,过紧会压迫心肌、限制心脏舒张,过松则起不到固定作用。

    但怎麽说呢,挂逼跟普通人是不一样的。

    高风凭藉手感和试错得来的丰富经验,精准调控每一处韧带张力,让心脏既能稳定固定,又可正常收缩舒张。

    这还不算完,为了避免心脏跳动的时候跟周边其他的组织发生触碰,高风还给它做了一个人工心包。

    你以为手术这就结束了吗?

    并没有。

    虽然心脏已经归位,但考虑到患者先天胸骨完全缺失,也没有骨性胸廓的天然保护,日常轻微外力撞击、磕碰都可能直接损伤心肌,风险极高。

    高风早有预案,取出了提前定制的保护垫,这是一种医用高分子复合弹性材料,质地柔韧贴合人体组织,兼具高强度抗冲击性与生物相容性,很少产生排异反应,也不会限制心脏正常的收缩舒张。

    他将这个「盖子」牢牢地固定在了小黄四周的肋骨上。

    

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