,无正常流出道匹配结构,室间隔缺损成为左心室唯一的流出通道。」
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但这还不是全部,除此之外,并发症凶险且复杂。
多发深部肌部室间隔缺损,共计三处,均位於心肌深层、常规外科视野盲区,最大缺损直径4mm,存在持续左向右分流。
双侧肺动脉主干发育不良,左肺动脉中远段、右肺动脉叶段分支多发节段性狭窄,最窄处管腔仅剩1.2mm,肺循环流出道严重梗阻。
患儿为完全动脉导管依赖型肺循环,自身前向肺血流严重不足,全身供氧完全依靠未闭的动脉导管维持。
另外还合并房间隔缺损、三尖瓣轻度发育不良,冠状动脉走行也存在异常扭曲。
邱主任看着病床上的小小男婴,表情很是复杂。
「按道理他应该出生就死的。」
「邱主任,您这话...」护士王倩倩有点不太高兴,「也太不吉利了。」「是有点不吉利。」邱主任点了点头,「但我上班快20年了,见过无数复杂先心病,矫正型大动脉转位、右室双出口、重度法洛四联症都不在少数.....」
「但这麽极致、这麽复杂、解剖扭曲程度这麽严重的十字交叉心,是我职业生涯里遇到的第一例。」
「」」小」说」唯一「网」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「长有且只「有这一个网「站,其它网「站随「时断「更。
「嗯...可以称上是地狱级的先天性畸形,没有之一。」
的值班医生面部的肌肉不由抽动了几下,他扭头转向王倩倩:「倩倩,给心外科打个电话吧,催催,看能不能....」
他是真不想明天一早就开死亡证明,尽管这个流程他非常的熟悉。
与此同时,冯睿正在跟表弟在一家店内吃烧烤。
「我说你干什麽有点韧性,不要动不动就换工作,这样下去肯定不行。」
表弟不以为然,「一个月2800,老板还一个个的牛气的不行,我可受不了那个气。」
「上班哪有不受气的,我有时候还被患者指着鼻子骂呢。」冯睿道。
「我想干票大的!」表弟道,「小打小闹的我看不上眼。」
「呵呵……」「真的,我心里已经有想法了,就差启动资金了。」表弟道,「要不然也不会来找你。」
「说说。」
表弟:「情趣用品的利润是300%。」
冯睿:然後呢?你要干这行?好像也不是不可以。
表弟:你别急,听我说完!
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表弟:寿衣店的利润也是300%!
冯睿:???
表弟:我在想,就是...能不能开一家情趣寿衣店呢?
表弟:我查了,市面上还没有这样的店。
冯睿一个大逼兜就呼了上去。
我去你*的!刚殴打完表弟,手机响了起来。
「冯睿,你在哪呢?来科室吧,估计等会儿要开台急诊手术。」齐峰主任的声音传了出来。
「我今天不是备班啊。」
「是个十字交叉心,挺麻烦的,高院也在呢,你赶紧来吧。」齐峰说完便挂断了电话。
「行!」
心外科医生办公室灯火通明,气氛却有些压抑。
齐峰、刘超主任、麻醉科主任、体外循环师、主任等一干人等全在,所有人的目光都聚焦在桌面的心脏超声报告、心脏t三维重建影像上。
年轻的彭苒是第一次见到如此复杂的病例,看着三维重建影像里扭曲缠绕的心脏结构,她很是震惊:还有人的心脏能长这样的?!
真牛逼!
一些先心病,畸形单一、解剖规整,手术路径清晰、风险可控。
但十字交叉心不同,它不是单一缺损、单一错位,而是整颗心脏的立体解剖重构错乱。
正常心脏规整的房室排布、血管走行、血流逻辑全部失效,心肌、瓣膜、血管、传导组织全部扭曲纠缠,像一团死死打结、毫无规律的丝线。「老钱,你是专门搞小儿心脏外科的,你先说说吧。」齐峰主任开口道。
老钱,钱旌阳闻言皱了皱眉头:「这个对於咱们这属於超纲题了。」
「对照国内、国际最新诊疗指南,这例患儿的解剖指征、血流动力学特点,唯一安全、唯一被学术界认可的手术方案,就是一站式杂交手术。」
他指着影像,逐条拆解手术难点,让在场所有人清晰认知病情的凶险:
「第一,患者多处肺动脉远端狭窄,全部位於肺门深部、叶段分支,属於外科直视绝对盲区,肉眼看不见、普通器械探不到,必须依靠杂交手术室a实时动态造影导航,定位狭窄位置、测量狭窄程度,再用球囊扩张、支架植入解除梗阻。」
「第二,三处深部肌部室缺深埋心肌内部,常规外科缝合无法精准定位,极易残留分流,或是误伤心脏传导束,只能依靠术中介入封堵器械闭合。」
「第三,十字交叉心立体结构扭曲,常规手术路径全部失效,必须依靠术中实时影像校正操作角度,规避血管、瓣膜、传导组织损伤。」
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「简单来说,这台手术的所有核心操作,全部要依赖杂交设备兜底。」
「没有a造影、没有术中介入辅助,常规开胸手术等同於盲人摸象,完全不符合手术安全指征,属於明确的手术禁忌。」
一旁的刘超主任提出了折中方案:「那能不能先做一期姑息?比如做bt分流,先改善缺氧,等孩子大一点、体重涨上去,再转去省里做杂交根治?」
钱旌阳还没说话呢,一旁的张维为主任边摇了摇头。「恐怕行不通。」
「bt分流只能解决主肺动脉的供血问题,患儿的远端分支多发狭窄,肺血管床本身发育就差,就算做了bt分流,血流过不去远端,肺循环阻力还是降不下来,缺氧改善有限,反而会增加心脏容量负荷,加速心衰。」
「大概率撑不到二期手术。」
「而且,」他顿了顿,语气沉重,「刚才小周给我打电话,患儿现在乳酸已经在进行性升高了,心功能在持续恶化,根本等不到体重增长。」
「嗯...最多七十二小时,必须行有决定性的干预措施。」
张维为主任话说完,办公室
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