「是的，所以是自费上班。」彭苒道，「拿刀捅一头，需要给厂里交30块钱的卫生清理费。」
「女生有先天的劣势，以後你要怀孕、生孩子、哺乳...」
「孩子我生过了，读硕士研究生的时候生的，就在咱们医院妇产科。」」彭苒指着坐在台下的齐峰主任道，「这个我老师知道。」
齐峰：「嗯...是的，她孩子都上小学了...」
大家商议了一下，决定让彭苒回去等消息。
後者多机灵啊，每过两天就去科室了，什麽也不说，就坐在办公室里面哭。
几个主任看不下去了，纷纷指责齐峰主任把人家女孩子给毁了。
「不是，这跟我有什麽关系啊？！」
「那能没关系嘛。」一个主任道，「读硕士研究生的时候你为什麽要招她呢？你不招收她，还有这事吗？」
「就是！硕士的时候你说人家学历低，没法进，现在人家可博士毕业了。你还有什麽理由？」於是，彭苒成了一附院心脏外科第一个女医生。
但你别说，她乾的还挺不错，上手很快。
这台手术，高风采取的是胸骨正中切口，电锯劈开胸骨，冯睿用骨蜡封闭骨髓腔止血，彭苒小心翼翼的用撑开器撑开胸廓。
分离胸腺、心包，悬吊心包，暴露全部心脏。
肉眼直观可见：患者右心显着膨隆，右心房、右心室异常膨大，右室壁薄如胶皮，轻轻触碰就有明显搏动减弱，室间隔被高压右心推向左心室，左室受压容积偏小。
第一步是处理原发左心病变，这也是肺动脉高压的根源。
绝大多数此类患者是二尖瓣狭窄或者反流，需要先切开左房，完成二尖瓣成形或置换，从源头降低肺循环压力。
这一步进行的很顺利。
接着就是显露并探查重度病变三尖瓣。
高风沿右心房外侧壁做斜切口，心内吸引器轻柔吸走腔内回血，肉眼直视下病变一目了然：
三尖瓣瓣环全程扩张，前後隔瓣分离距离极大，三个瓣叶游离缘完全无法贴合。部分瓣叶因长期高压牵拉出现腱索拉长、瓣叶脱垂，瓣叶质地水肿、变薄。右室腔内可见大量反流冲击形成的瘢痕肉柱，右室心肌苍白、收缩无力。
：一助冯睿立即拿起探条测量瓣环真实直径，和正常三尖瓣瓣环尺寸对比，确定成形环规格。
「不行，不能用标准尺寸环。」高风判断了一下右室牵拉偏移的程度，示意冯睿选用小一号塑形环。
「这样才能精准的适配极度扩张的右心解剖，避免未来再次的扩张反流。」
冯睿顿了一下，「我说高院，您觉这个老太太还有未来吗？她都87了！」
「87怎麽了？！87正是出去闯的好时候！你别墨迹，赶紧弄。」
接下来很是顺利，彭苒也逮到机会上手缝了几针，缝的还不错。
很快就到了开放主动脉、复跳心脏，体外循环过渡停机环节，这才是今天手术的难点所在。
松开升主动脉阻断钳後，温血灌注复温，患者的心脏逐步恢复自主跳动。初期心律多紊乱，室性早搏、房颤频发，在高风的指示下，麻醉师同步使用血管活性药物稳定心肌。
「体外循环分五档阶梯下调流量，同时依靠漂浮导管实时监控肺动脉压力、右室充盈压。」
「一旦肺动脉压力骤升，立刻泵入肺血管扩张剂。」
「右室收缩乏力，则上调多巴酚丁胺增强心肌收缩。」
「适度控制液体入量，避免容量过载加重右心负担。」撤除体外循环管道後，需要用鱼精蛋白中和肝素，彻底止血。患者膨大的右心组织质脆，细小侧支极易渗血，高风采用的是分层点状缝合止血，避免大面积烧灼损伤右室心肌。
这一步他做的很细。
随後就是心包、胸骨分层缝合，纵隔、心包各放置两根引流管，用来引流术後右心高压产生的大量渗血，防止心包填塞。
在彭苒认认真真逐层缝合皮下、皮肤後，手术正式结束，患者被转入 监护观察。
「好费心思啊！」冯睿感慨道，「这个年龄段的老头老太太脆的跟瓷娃娃一样，一碰就要死，真难搞。」
他宁愿去做主动脉夹层！
「你在想屁吃！」高风笑着道，夹层根本轮不到冯睿来做。
一旁的彭苒倒是很满足，跟着其他主任上台的时候，由於时间关系，除了缝皮她几乎捞不到其他活。
可跟着高风就不一样了，一些地方他做的快，剩下的时间很富裕，彭苒总能干点什麽。
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上午10点
国家药监局医疗器械技术审评中心的会议室里，尽管冷气开很足，明鑫医疗的王磊还是觉有些憋闷，这破地方他都来两次了。这是 nb电磁导航支气管镜第三次正式上市审评会，距离上一次资料被打回，已经过去了整整十个月。
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王磊带着研发处的同事、临床负责人，坐满了长桌一侧。
每个人面前都摞着厚厚的补充资料：上千页新增临床数据、上百例长期随访报告、全套算法稳定性验证报告，几乎把审评中心上次提出的所有模糊要求，全部超额完成。
长桌另一侧，坐着七位审评专家。
有来自全国顶尖医院的胸外科临床泰斗，有生物医学工程领域的资深教授，也有审评中心内部的器械审评官员。
评审组组长，是审评中心二处处长李茂才。
李茂才戴着金色的细框眼镜，面色刻板，他的眼神藏在镜片後面，让旁人看不出太多情绪。
业内人都心知肚明，这位李处长，是顾家在审评系统里最核心的人脉支点。过去两年，无数国产器械的生死，都在他笔下一转之间。
「开始吧。」李茂才抬了抬眼皮语气平淡道。
和之前一样，王磊起身走到投影幕前，开始汇报：
858例三期临床样本，定位精度 99.7%，平均误差 0.8毫米。零严重并发症，零气道大出血，气胸发生率低於0.3%。
重度气道狭窄患者适配性、长期开机稳定性、术後随访预後数据...
数据一页页翻过。
台下几位临床专家频频点头，眼神里藏着明显的认可。
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