来王教授为什麽会找自己说这番话。
杨老师肯定在家没少发牢骚。
绝对是杨煦吹的枕边风,师娘听了之後,就打算帮忙旁敲侧击。
师傅和师娘的感情还真是挺好,为了徒弟的前途操碎了心————
「谢谢师娘,我有分寸。」江河道,「3月1号的座谈会,一切都会按照原定计划推进,妇产科那边的事情,我也会处理好。」
「哎呀,你有分寸就行。」
一声师娘,还把王教授喊得有些不好意思了。
第二天,七点五十分。
附一院妇产科住院部坐着十几个医生。
大家都算得上附一院妇产科的核心人物。
今天术前讨论同以往气氛不同。
一位副主任医师轻声说:「听说了吗?今天早上江河主任要来参加咱们的术前讨论。
「」
「昨天下班前就接到通知了,江主任————怎麽突然对咱们妇产科的病例感兴趣了?」
「听说是打算进军妇产科,吴主任专门把他请过来,就是要针对今天这个一床的产妇进行会诊。」
「真的进军妇产科吗?这麽跨界能行吗?」
「不好说,我选择相信江主任————」
「我保持怀疑态度好吧,学科之间还是有壁垒的。」
不管大家如何评价,整体来说还是充满好奇。
江河在医院里的传奇事迹她们早就如雷贯耳。
可问题在於,妇产科面临的问题与普外科截然不同。
真能行吗?
八点整。
江河准时到达。
吴欣主任和任珊教授也来了。
「江主任,早。」吴欣站起身,客气地打了个招呼。
「主任,早上好。」
江河礼貌点头,然後找了个地方坐下。
接下来不需要过多的寒暄,直接切入正题即可。
吴欣打算把真实临床难题摆在桌面上,让江河知难而退。
「人到齐了,我们现在开始,赵医生,麻烦先把患者的影像学情况给大家介绍一下。」
影像科赵医生站起身道:「患者32岁,G2P1,目前孕34周,昨日由下级县医院紧急转诊入院。」
说到这里,他伸手指向MRI胶片的子宫下段区域:「大家看这,超声和核磁共振影像提示,完全性前置胎盘,胎盘实质完全覆盖了宫颈内口。」
大家都是专业医生,神情立刻变得凝重。
通过影像可以看出,胎盘不仅前置,还伴随严重的植入。
学术上管这个叫做穿透性胎盘植入。
简单来说就是病灶已经侵犯到了膀胱後壁的浆膜层。
子宫下段与膀胱之间的界面已经消失,而且存在丰富的异常血管交通支。
非常麻烦啊————
怪不得县医院处理不了要转上来。
赵医生坐下。
气氛稍显压抑。
目前患者的情况并不是那种必须要立刻推上手术台抢救的情况。
产妇的生命体徵还算平稳,可恰恰最令人头疼。
没什麽很好的解决办法,在临床上属於绝对的疑难症状。
吴欣主任接过话茬,分析目前的困境道:「各位,情况大家看到了,这台手术主要面临两个难点。」
「第一点是出血,常规剖宫产子宫下段切口无法避开前置胎盘,如果切开子宫,面对的就是每分钟上千毫升的汹涌大出血,这种出血量的级别,产妇极有可能在几分钟内陷入失血性休克。」
「第二点是器官受累,胎盘已经穿透子宫吃进了膀胱,我们如果剥离胎盘,必然导致膀胱大面积破裂,甚至损伤输尿管。」
这种时候,一般需要吴主任来给出几个方案让大家讨论。
斟酌利弊之後,选择最好的治疗方案。
但今天稍有不同,吴欣看向江河,礼貌问道:「江主任,患者家属的意愿非常强烈,希望能够保住子宫,基於我们目前的评估,在现有硬体条件和如此凶险的病理环境下,强行保留子宫的死亡率太高,我作为科主任,首选方案依然是剖宫产娩出胎儿後,不剥离胎盘,直接进行子宫全切术,术中还需要泌尿外科同台上阵修补膀胱,江主任理论功底深厚
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