季影的入院记录里是这么写的。
主诉:患者三月前无明显诱因出现腰痛,一周前加重,出现右下肢疼痛。无发热,无大小便障碍。
既往史:无特殊。
查体:腰椎生理曲度变直,L4/5棘突旁压痛,右下肢直腿抬高试验阳性。
初步诊断:腰间盘突出症。
季影没觉得自己入院记录写得有问题。
但看沈溪年皱眉,她又有些不太确定了,开口询问:“主任,是哪里需要修改吗?”
沈溪年抬头看她一眼,眼神里带着略微的不解。
“你定科神外,不知道脊柱外科疼痛要写放射痛吗?”
这是最基础的常识。
放射痛是在提示神经根受压。
在附医轮转近一年,这么低级的错误,沈溪年很怀疑曲珊溶之前在电话里说的那句“季影是位很优秀的医生”的真实性。
冰冷的眼神看向季影。
自己偶像面前,季影被这一眼看的自尊心受挫。
吸了口气,小声解释:“主任,我刚换科室笔误了……”
她之前在普外轮转。普外和骨外入院记录方式不同,还没适应过来。
抿了抿唇,季影准备把入院记录拿回来修改。
沈溪年先一步把入院记录推回到她面前,“不止这一点。”
走廊里,曲珊溶白大褂衣角一闪而过,沈溪年眯了眯眼。
好几秒没等到下文,季影疑惑抬头,“主任?”
沈溪年收回视线,继续道:“你的入院记录里,患者放射痛到哪?大腿、小腿还是足背?”
放射路径决定了神经根受损。
大腿外侧——小腿前外侧——足背——拇指,是L5神经根受损。
大腿后侧——小腿后侧——足跟——足底外侧,是S1神经根受损。
这是在点明她记录里缺乏放射路径这一点。
漏写放射性痛尚且可以说成习惯性笔误。
诊断不足,就是能力问题了。
季影自觉羞愧,道歉道:“对不起主任,我这就拿回去改。”
沈溪年嗯了一声,提醒她:“入院记录写的是患者的手术安全,不是在让你写作文。”
“如果换科三天都不能适应环境,这么简单的工作做起来都力不从心,季医生其实可以尽早改行。”
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今晚张赫修夜班。
和裴礼之两人从食堂回来,在走廊尽头,远远就看见季影从沈溪年办公室里走出来
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