,椎动脉超声先出了结果。
左侧椎动脉血流频谱异常,收缩期切迹明显,上肢加压后放松,血流方向迅速反转。
王涛盯着屏幕。
“真倒流了。”
“盗血二级,可能还会继续加重。”
“她才三十岁,锁骨下动脉为什么会狭窄?”
“先看片子,动脉炎,先天异常和局部发育问题都要排。”
CTA排队时,患者靠在轮椅里,仍在翻手机里的旧报告。
“头颅核磁正常,为什么还会晕?”
“结构正常,不代表每分钟的供血都正常。”
“这病能治吗?”
“原因找到就能定方案,局限狭窄可以介入,先天发育异常需要综合评估。”
“我以后还能上班吗?”
“先别用左手举着吹风机开晨会。”
她终于把手机放下。
“医生,你们讲病都这么扎心吗?”
王涛指了指贺知舟。
“主要是他,我负责术后心理缝合。”
“你先把病历缝完整。”
“这就补。”
CTA图像传回工作站。
左侧锁骨下动脉起始段存在重度狭窄,左侧椎动脉先天发育纤细,远端通过侧支勉强维持供血,耳后那处搏动正是代偿扩张的侧支血管。
方晓雯把图像放大。
“难怪耳后能看到搏动,后循环本来就弱,再被左臂分走一部分,抬手就容易晕。”
“联系血管外科和神经内科,收入院做介入评估。”
贺知舟在报告上圈出狭窄位置。
“别再按迷走性晕厥放回去,她下一次晕倒未必还站在办公室地毯上。”
患者办理住院后,王涛把三份外院病历摞在一起。
“检查都做了,偏偏少量一次左臂血压。”
“机器开得再多,病史没问到点上也白搭。”
“那处耳后搏动,你走过去就看见了?”
“她抬手时正好露出来。”
“换我看,最多以为熬夜熬到血管蹦迪。”
“所以你少看手机,多看病人。”
方晓雯处理完住院交接,回到办公室时,发现贺知舟盯着手机,屏幕上只有一封刚收到的加密邮件。
发件人是Anna。
邮件正文只有一句话。
“我愿意出庭,而且我手里还有一份你们从未见过的原始记录。”