32降到26,血氧开始缓慢回升。
贺知舟没在针头上多停。
他转身,从药品车上拉了两袋生理盐水挂上输液架,通路开在左前臂。
然后做了一件评委们没预料到的事。
他把角落那台便携超声机拖过来,探头抹了耦合剂,在模拟人的腹部四个象限快速扫了一遍。
FAST评估。
探头在右上腹停留了不到三秒。
“莫里森窝积液阳性,腹腔游离液体量估测超过五百毫升。”
他把超声探头放回去,声音没有起伏。
“高坠伤合并腹腔出血,脾或肝破裂待排,需要紧急手术探查。”
评委席上有人翻开了手里的标准答案卡。
标准答案卡上的处置流程到这一步写的是:腹部查体发现腹膜刺激征后建议腹部CT明确诊断。
贺知舟跳过了CT。
他用床旁超声替代了CT的诊断功能,在模拟场景中直接完成了出血定位。
马学林的笔悬在评分表上方,偏过头跟身边的评委交换了一个眼神。
孙兆轩没看旁边的人,他的视线一直钉在操作区。
贺知舟已经开始处理右下肢。
简易固定夹板,牵引对位,弹力绷带加压包扎,动作衔接的节奏快而不乱,每一步做完他会用半秒看一眼监护仪上的数据变化。
最后一步,他在操作记录板上写了处置总结。
张力性气胸针刺减压加后续胸腔闭式引流,腹腔出血紧急剖腹探查指征明确,右下肢骨折临时外固定,液体复苏同步进行,需联系手术室和血库备血。
笔放下。
倒计时屏上的数字是七分十二秒。
主持人走上前,低头看了一眼表,又看了一眼操作台。
“操作完成,请评委打分及讨论。”
评委席上安静了五秒。
然后第三位评委开口了,声音对着麦克风。
“选手在标准流程之外增加了一项床旁FAST超声评估,这不在预设的标准答案之内。评委组需要讨论这一操作是否纳入评分。”
马学林按下话筒的按钮。
“病例设定是高坠伤合并腹部膨隆和低血压,FAST评估在创伤急救指南中是推荐的一线筛查手段。选手的操作有临床依据。”
第三位评委点了一下头。
“我的问题不是操作对不对,而是它超出了标准答案的范围,如何计分。”
孙兆轩的声音从第四个话筒里出来,不急不缓。
“标准答案在这个病例里建议的是先做腹部CT再明确诊断。但患者血压85/50,血流动力学不稳定,在真实临床中这种患者搬去CT
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