陈磊六点四十就到了,手里攥着003号病例的分析稿,A4纸上密密麻麻写了正反两面。
贺知舟七点出现在值班桌前面,保温杯搁下的声音和椅子腿刮地砖的声音叠在了一起。
“003的问题说。”
“第一个问题是多发肋骨骨折合并血气胸的引流指征,我按第九版指南的标准判断不需要紧急引流,但你给的参考答案里写的是立即引流。”
贺知舟没看他递过来的纸。
“患者体位什么?”
“仰卧位。”
“仰卧位拍的胸片能看到多少积液?”
陈磊的笔帽卡在嘴唇边上停了一下。
“仰卧位积液会沿着后胸壁平铺,胸片上可能低估积液量。”
“所以指南上的引流指征是基于坐位或立位片的标准,仰卧位看不到明显液平不代表量少。你还漏了一个信息。”
“哪个?”
“呼吸频率。摘要里写的是三十二次,这个数字本身就是组织灌注不足的红灯。肋骨骨折的疼痛限制了通气,但呼吸代偿到三十二次说明他在用力呼吸还不够用,不是单纯的疼痛能解释的。”
陈磊拿起笔在纸边空白处写了一行字。
“所以呼吸频率是隐藏的引流信号。”
“不是隐藏的,是你没把它和仰卧位的影像局限性放在一起看。”
陈磊把第二个问题也说了,贺知舟三分钟讲完,切入临床的角度比教科书深了两层。
八点半周建国走进急诊科的时候,陈磊笔记本上又多了四页新的批注。
“你俩跟我来一趟。”
周建国带着他们去了培训中心三楼的模拟考核室。
房间不大,三排长桌,每排四个工位,桌面上放着模拟人和标准化器械包。
正面墙上挂了一块白板,周建国在上面写了三行字。
理论卷,九十分钟。
病例分析,六十分钟,八道题。
操作考核,计时独立完成。
“今天按正式比赛的流程走一遍。理论卷我从往年真题里抽了一套,病例分析是我和方晓雯昨晚重新组的题,操作考核的项目按今年大纲里列的来。”
陈磊搓了搓手指,坐到了第一排左边的工位上。
贺知舟拉开右边的椅子,坐下去的时候身子往后靠了半截,左脚踩着椅子的横梁。
“开始吧。”周建国按了一下手腕上的计时器。
理论卷发下来是两张正反打印的答题纸,一百二十道选择题。
陈磊拿起笔从第一题开始做,落笔的速度比平时练习快了一些,右手食指第二关节上被笔杆磨出的茧垫在纸面上滑过去,沙沙响。
贺知舟拿起答题纸扫了一遍。
他的笔没有停顿过。
从第一题到第一百二十题,选项一个一个勾下去,中间没有翻回去检查的动作,也没有在某道题上多留哪怕一秒。
周建国站在前面看着计时
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