张了张嘴。
“但成人Still病是排除性诊断,需要排除所有其他可能才能做。”
“你已经排除了。”贺知舟指了一下那本病历,“血培养阴性排除感染,骨穿排除血液病,PET-CT排除肿瘤,风湿全套排除常见结缔组织病。你把活干完了,就差最后一步没走。”
周建国沉默了几秒。
“铁蛋白。”
“对。成人Still病的铁蛋白会显著升高,通常超过正常值的五倍以上,有些病例能到一万甚至两万。”贺知舟重新拿起游戏机,“如果复查铁蛋白超过一万,基本就能确诊。”
周建国看着他。
“你三个月前就怀疑了?”
贺知舟按下继续游戏的键,屏幕上的角色开始跑动。
“他入院第三天我翻过他的病历。”
周建国的声音提高了半个调。
“那你当时为什么不说?”
贺知舟的眼睛盯着游戏屏幕。
“当时他已经退烧了,自愈出院了,说不说都一样。”
周建国盯着他看了好几秒,嘴唇动了两下,最后把到嘴边的话咽了回去。
他站起来,拿过病历,翻到最后一页,在空白处写下几个字:建议复查血清铁蛋白。
“我今天就联系他回来。”
贺知舟没抬头。
“嗯。”
周建国走到门口,又停下来。
“贺知舟。”
“嗯。”
“你以后有什么想法能不能当时就说?”
贺知舟的手指在按键上顿了一下。
“看情况。”
周建国深吸了一口气,拉开门走了。
三天后,患者回来了。
抽血,送检,等结果。
下午四点,检验科打来电话。
接电话的是陈磊,他听完之后拿着报告单走进周建国的办公室,手有点发抖。
“周主任,铁蛋白结果出来了。”
周建国放下手里的笔。
“多少?”
陈磊把报告单放在桌上。
“一万两千八百。”
周建国拿起报告单,盯着那个数字看了五秒。
正常参考值是20到200。
一万两千八百。
他放下报告单,靠在椅背上。
“去叫贺知舟过来。”
陈磊转身出去了,两分钟后带着贺知舟回来。
贺知舟手里端着保温杯,走进来看了一眼桌上的报告单。
“一万二千八。”周建国指着那个数字,“你三个月前猜的,中了。”
贺知舟喝了一口水。
“不是猜的,是推断。”
陈磊站在旁边,嘴巴张了一下又合上。
周建国看着他。
“有话说?”
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