赵敏走进诊室时，右手一直按着鼻梁侧面。
她看起来三十岁出头，脸色却有些疲惫。
文件袋里装着厚厚一沓资料。
最上面是第一次手术记录，下面依次是术后复查报告、鼻部影像和眼科检查结果。
韩笑接过资料，按照时间顺序放到桌面上。
沈若晴坐在旁边，打开病历模板。
林长生没有急着看纸面内容。
他先让赵敏坐直，摘下口罩，露出完整面部。
赵敏的鼻梁明显向右侧偏移。
偏移并不夸张，可从鼻根到鼻尖的中线已经错开。
右侧鼻翼附近有轻微肿胀，眼下皮肤因为长期流泪显得发红。
“流泪多久了？”
“半年多。”
“每天都有？”
“不是一直流，风大或者低头的时候比较明显。”
“右眼有没有异物感？”
“有，像里面进了沙子。”
“鼻子疼不疼？”
“平时不疼，按到右边会酸。”
林长生让她闭上眼睛，随后从鼻根沿着鼻梁缓慢触诊。
赵敏的肩膀明显绷紧。
她以前做复查时，只要医生伸手靠近鼻子，身体便会下意识躲开。
林长生没有强行按压。
他的指腹在鼻骨、鼻背和鼻翼连接处停留片刻，又触摸了右侧眶下缘。
骨诊术的感知逐渐铺开。
假体并没有穿破组织，也没有出现明显感染。
它向右上方旋转，右侧边缘卡在鼻骨与软组织之间。
周围形成了不均匀的纤维粘连，其中一处粘连牵扯到泪道附近的软组织。
这正是赵敏长期流泪的原因。
林长生又检查了她的眼球活动和泪道通畅情况。
“之前医生怎么说？”
“他们说假体歪了，要重新开刀。”
“有没有人说过泪道可能被压迫？”
赵敏摇头。
“他们都说是眼睛本身的问题。”
林长生翻看她的检查报告。
眼科检查没有明显器质性病变，泪道造影显示右侧通道存在受压变窄。
他把报告推给韩笑。
“记录，鼻部假体移位，局部粘连牵拉，继发泪道受压。”
韩笑立即落笔。
林长生看向赵敏。
“你想重新手术吗？”
赵敏几乎立刻摇头。
“我不想开刀。”
“如果必须开刀呢？”
“那我就不做。”
她说完这句话，眼圈很快红了。
“第一次手术之后，我疼了很久。”
“后来每次复查，他们都说再调整一次就好了。”
“可我看着他们拿出手术方案，就觉得自己又要回到那张床上。”
林长生没有劝她接受手术。
他将影像放大，指给她看假体偏移的位置。
“你的情况暂时没有感染，也没有穿破组织。”
“假体本身没有碎裂，周围粘连也不是完全固定。”
“可以先尝试非切开处理。”
赵敏愣住了。
“真的不用开刀？”
“我说的是先尝试。”
“不是承诺一定可以。”
赵敏连忙点头。
“我明白。”
林长生将治疗方案写在病历上。
先用药膏软化局部粘连，再通过药浴和短程针刺降低组织紧张。
确认组织松动后，使用正骨术配合银针进行分离和复位。
如果过程中出现明显疼痛、出血、神经异常或者假体边缘损伤，立即停止。
沈
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