早晨七点五十分。
苍山县医院急诊科的交班室里挤满了人。
白班医生陆续签到，夜班护士核对毒麻药空安瓿。
林野拉了把塑料折叠椅坐在桌边，低头核对夜间留观病历。
赵丰坐在侧后方，揉着发酸的后颈。昨晚那台钻孔减压术，耗尽了两人大半体力。
八点整。
急诊科代理副主任郭树森走进来，在长桌主位坐下，翻开交班本：“交班。”
林野合上病历夹，站起身。
“昨夜急诊流水四十二人，留观十六人。处置极危重症两例。”
“重点交班一床。跌倒致特重型颅脑损伤并发硬膜外血肿。患者入室时右侧瞳孔散大至5毫米，对光反射消失，GCS评分5分，存在小脑幕切迹疝。”
“在市一院神经外科罗建平主任远程视频授权下，由赵丰医生行床旁硬膜外血肿钻孔引流术。随后复查头颅CT，中线移位回缩。目前患者心率75次/分，血压110/70，生命体征平稳，在留观区等候上级医院转运车。”
“重点交班二床。”
林野翻过一页病历，继续汇报。
“后半夜接住院部产科病区急呼，三十六周双胎孕妇突发血压骤降至60/40。经现场查体，排除了肺栓塞与主动脉夹层，确诊为仰卧位低血压综合征。”
“由妇产科梁淑敏主任协助，行左侧卧位物理复位后，下腔静脉压迫解除，患者血压与血氧在二十秒内恢复正常。”
交班室里响起一阵轻微的纸张翻动声。
一位县医院的高年资内科主治医生停下手里的笔，抬头看向长桌对面。
“林总，救活了固然是好事，但咱们得从临床规矩上看问题。”
老医生放下茶杯，语气严肃：“赵丰是普外科主治，跨专科开颅减压，家属也没签字。患者今天如果在ICU病情反复，家属查出是普外医生主刀，医疗纠纷谁来担责？急诊科扛不起这种险。”
这番话很现实。
基层医院遇到超纲重症，常规避险做法是立刻转院。
死在路上算病情危重，死在抢救室里往往会被扣上违规的帽子。
林野看着那位内科主治，给出直接的临床数据：
“当时患者收缩压掉到六十，心率降至四十。不立即打孔减压，脑干受压缺血，撑不到救护车开出县城。”
“减压是解除脑疝的唯一物理路径，不干预就是等死。”
“规范是为了保护患者，但基层的执业风险同样现实。”老医生摇了摇头，“咱们县级医院经不起纠纷折腾，平时也没有大医院的法务随时兜底。”
气氛正僵持着，交班室的木门被人推开。
严明成和信息
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