陆晨赶到泌尿外科时，许国忠已经转入监护病房。
患者平躺在病床上，脸色苍白。
导尿袋里不是正常淡黄色尿液，而是明显的暗红色血尿。
他的双下肢水肿从脚踝延伸到膝关节附近。
右侧腰腹部胀痛也比上午明显加重。
陈济民将最新超声结果递过来。
“下腔静脉管腔阻塞接近百分之七十。”
“瘤栓顶端活动度增加，周围还有新鲜附壁血栓。”
患者妻子站在床尾，双手紧紧抓着衣角。
“陈主任，他上午还能走路，怎么突然就严重了？”
“瘤栓影响下腔静脉回流。”
陈济民没有隐瞒。
“继续向上发展，可能进一步堵塞静脉，也可能诱发肺栓塞。”
女人脸色瞬间变白。
“那现在怎么办？”
“提前手术。”
陆晨走到病床旁。
许国忠看见他，勉强撑起上半身。
“您是陆医生？”
“是我。”
“陈主任说，请您来是为了保住我的血管。”
陆晨没有给出结果保证。
“我们会尽最大努力控制风险，但这台手术难度很高。”
“肿瘤需要和右肾一并切除，下腔静脉内的瘤栓也要完整取出。”
许国忠呼吸有些急。
“会死在手术台上吗？”
“存在这个风险。”
陆晨看着他。
“出血、肺栓塞、循环崩溃和下腔静脉重建失败，都可能危及生命。”
病房里安静下来。
许国忠妻子的眼泪很快落下。
“能不能再等几天，等身体养好一点再做？”
陈济民摇头。
“昨天还能按计划准备。”
“现在瘤栓继续上移，等待本身已经变成更大的风险。”
陆晨伸手检查许国忠双下肢温度和静脉回流。
随后，他的视野落在患者胸腹部。
系统光幕迅速展开。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，53岁】
【主诉：右肾癌伴肉眼血尿，双下肢进行性水肿，右腰腹胀痛】
【真实之眼诊断：右肾透明细胞癌合并下腔静脉三级瘤栓，继发下腔静脉部分阻塞】
【危险等级：极高危】
【当前症状：瘤栓顶端逼近肝静脉汇入口，下腔静脉管腔狭窄约百分之七十，右肾静脉高压，活动性血尿】
【建议：限期行右肾根治性切除、下腔静脉切开取栓及必要血管壁重建】
【警告：瘤栓继续上移可能导致完全静脉阻塞、致命性肺栓塞及急性循环衰竭】
【隐性病灶预警：瘤栓顶端混合新鲜血栓稳定性下降，预计十二小时内脱落风险显著增加】
光幕消失后，陆晨的神情更凝重了几分。
“最新增强CT什么时候能做？”
“影像科已经留出绿色通道。”
陈济民回答道：“患者肾功能允许，十分钟后就能送过去。”
“增加静脉期薄层重建。”
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