“陆主任，有时间吗？”
陆晨起身。
“什么病例？”
陈济民没有寒暄，直接把平板电脑放到桌上。
“右肾癌，合并下腔静脉瘤栓。”
增强CT影像出现在屏幕上。
患者许国忠，男性，五十三岁。
右肾上极可见一个直径近十一厘米的巨大占位，肾静脉内存在连续性瘤栓。
更麻烦的是，瘤栓已经沿下腔静脉向上生长，顶端逼近肝静脉汇入口下方。
陈济民将冠状位图像放大。
“按分级已经接近三级瘤栓。”
“我们要切除右肾和肿瘤，同时游离肝脏，阻断下腔静脉后完整取栓。”
陆晨仔细查看原始影像。
瘤栓不只是占据管腔。
其中一段与下腔静脉后壁关系紧密，无法排除局部浸润。
一旦取栓过程中血管壁撕裂，常规缝合未必能够解决。
“血管外科看过吗？”
“看过。”
陈济民神情凝重。
“他们担心瘤栓与静脉壁粘连，术中可能需要切除一段下腔静脉并做重建。”
“肝胆外科也要参加？”
“已经同意加入。”
陈济民停顿片刻。
“我今天亲自过来，是想请你负责取栓后的血管控制和重建。”
住院总站在旁边没有说话。
泌尿外科主任亲自来到急诊邀请一个年轻副主任参与核心手术，这种场面放在以前很难想象。
可陆晨刚刚完成过腹主动脉修补和多靶点血管重建。
更拥有全院都认可的血管危象处理能力。
陈济民没有把他当外援。
而是把他当成这台手术最关键的保险。
陆晨调出患者的近期化验。
血红蛋白偏低，尿潜血强阳性，肾功能暂时还能维持。
“患者现在什么情况？”
“间歇性肉眼血尿，右腰胀痛，双下肢有轻度水肿。”
“目前没有明显肺栓塞表现，但不能再拖太久。”
陆晨将影像停在瘤栓顶端。
“这里要补一组动态增强，再做下腔静脉超声。”
“我要确认顶端活动度和静脉壁受侵范围。”
陈济民眼神一亮。
“你同意参加了？”
“先完成评估。”
陆晨合上资料。
“如果手术方案成立，我参加。”
陈济民郑重点头。
“明早九点，多学科会诊。”
他收起平板，走到门口时又回头看了一眼留观室方向。
“听说你刚从食管里捞出一把大汤勺？”
“嗯。”
“多大？”
赵明在旁边伸出双手，比了个长度。
“二十厘米。”
陈济民沉默两秒。
“你们急诊现在，连餐具都管了？”
办公室里再次响起笑声。