“胀着疼,里面像有火在烧,还发烧,烧得浑身没劲。”
林易站在马慧侧后方。
他倾身凑近。
患处红肿如云片,色泽鲜红,边缘明显凸起,皮肤表面的毛孔因为肿胀而变得粗大。
林易伸出右手,食指和中指悬停在红肿处上方一寸的位置。
一股明显的灼热感透过空气传来,比周围正常皮肤的温度高出至少两度。
他收回手,走到床头。
“周阿姨,我摸一下脉。”林易说。
周美兰点点头,伸出左手。
林易三指搭上周美兰左手手腕。
寸关尺三部,脉来浮数,轻取即得,重按不衰。
浮主表,数主热。
浮数并见是热毒在表、邪正交争的典型脉象。
指下搏动频率快而力度强劲,每分钟近百次,说明热毒炽盛,正气未衰,正邪相搏于肌肤经络。
关部滑利,如珠走盘,滑主湿,湿热毒邪黏腻壅滞于营血之间,脉道被湿热熏蒸,故来去流利而有力。
右关滑象尤为明显。
右关候脾胃,湿热毒邪内蕴中焦,脾不化湿,湿与热搏,循经外发肌肤,是病情反复发作的内在根源。
血管壁弹性尚可,没有明显的硬化。
“张嘴,我再看下舌头。”
周美兰张开嘴。
舌质红绛,舌尖及舌边鲜红如涂朱砂,是血分郁热、热毒上攻之象。
舌苔黄腻而厚,中根部明显,腻苔紧贴舌面,刮之不去,黄主热,腻主湿,湿热胶结,氤氲不化。
舌面津液偏多,水滑而有光泽,是湿邪内盛、气化不利的表现。
舌下络脉紫暗迂曲,热毒入络,煎熬血液成瘀,已经出现轻微的气血瘀滞。
林易视线微凝。
半透明光幕在周美兰头顶弹出。
【患者:周美兰,女,43岁】
【诊断:丹毒(湿热毒邪,郁阻肌肤证)】
【病机:湿热毒邪蕴结肌肤,郁而化火,气血壅滞,发为红肿灼热之丹毒。热毒炽盛,急需泄毒清热。】
【病因权重分析:湿热毒邪蕴结(70%),血分郁热(30%)】
光幕隐没。
马慧转头看向林易。
“丹毒这个病,热毒壅在皮肤浅层。”
她指了指那片发亮的红肿区域。
“内服清热解毒药起效慢,急性期最快的办法是砭镰法。”
林易看着患处。
“局部小切口放血?”
“对。”马慧点头。“直接把郁积的热毒泄出去,给邪气一个出路。”