李淑芳半靠在床头，鼻导管接着氧气。
她今年74岁，面色黎黑，眼睑浮肿，脑门，鼻翼和下颌散着干白色结晶，皮肤粗糙，尿素霜已经形成。
被子盖到膝部，两条小腿露在外面肿胀发亮。
林易拇指压住胫骨前缘，五秒后松开，凹陷一个深坑，七八秒都没有恢复。
“奶奶，能说话吗？哪里最不舒服？”
老人半睁开眼，胸廓起伏偏快。
“胸口堵……恶心。”
“肚子胀不胀？”
“胀。”
“今天排便了吗？”
“嗯。”
老人的话不多，但意识还算清晰。
林易俯身靠近，对方呼气中带着一股明显的氨味。
他戴上手套，用压舌板抵住下颌。
“奶奶，来，张嘴。”
李淑芳艰难张口。
舌体胖大娇嫩，几乎撑满口腔。
舌缘压着一圈深齿痕，齿痕颜色发紫。
舌面覆盖灰黄厚腻苔，中根部垢浊板结，原有舌色已经被遮住。
林易抬起舌尖。
两条舌下静脉粗张迂曲，颜色暗黑，分支延伸到舌系带两侧。
他撤去压舌板，又摸了摸老人的腹部。
上腹胀满，按压后恶心加重，脐周腹壁有轻度水肿，肠鸣音每分钟两次。
右下腹触诊柔软，未触及局限性包块。
林易拉过椅子，三指搭上右手寸关尺。
轻取，指腹下空虚。
中取，搏动依旧弱。
他加重指力，直按至筋骨深处，细窄的脉管才落入指下。
脉象沉、涩、迟。
血流往来发滞，脉壁张力低，节律保持齐整。
他的中指移到右侧尺部。
尺脉沉伏。
按到最深处，回弹和根气都很弱。
林易凝视床头。
半透明词条贴着李淑芳头顶展开。
【患者：李淑芳，女，74岁】
【诊断：关格（脾肾阳虚，湿浊溺毒内闭证）】
【病机：脾肾衰败，湿浊溺毒壅塞三焦。上逆犯胃则呕恶不食，下闭肾关则尿少浮肿。】
【病因权重分析：脾肾阳虚为本，50%，湿浊溺毒内蕴中焦，35%
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