部触诊。
右上腹质地偏硬，压痛明显。
脐周叩诊呈鼓音，侧腹呈浊音。
孙铁国侧卧后，浊音边界随体位发生改变。
“有移动性浊音。”
张清山脱下手套，走到洗手池前洗手。
“药推水道，速度有限，腹腔压力高，气机在脐周壅住了，先松开局部。”
他擦干双手，打开一次性针灸包，取出一根一寸半毫针。
林易站到诊床右侧。
张清山用碘伏消毒脐上区域。
“《金针赋》里的飞经走气四法，你练了多少？”
“青龙摆尾和白虎摇头还可以，苍龟探穴和赤凤迎源，还没有掌握。”
“青龙摆尾走气到病所，适合经络气血壅滞，白虎摇头以摇振行气，力从针下向外扩散。”
张清山用无菌棉签定位脐上一寸。
“水分穴，腹水壅盛，局部气血深伏，针下阻力重，得用苍龟探穴。”
孙铁国的儿子看着那根针。
“张老，我爸他凝血不好，能扎吗？”
“INR1.53，腹壁血小板数据稳定，避开浅表静脉，针孔压迫止血，出现皮下出血立即停。”
张清山沿腹壁血管之间选定进针路径。
“针灸不接触肿块，也不进腹腔，你扶稳他。”
孙铁国平卧，膝下垫起软枕，腹壁张力随呼吸起伏。
张清山左手绷紧穴周皮肤，右手持针。
针尖快速刺破表皮。
进针三分，停。
再向下推进。
针体穿过皮下组织，进入腹直肌层。
张清山控制进针深度，手指贴近针根，防止腹壁随着呼吸把针带深。
孙铁国腹部肌肉收紧。
“酸，里面发胀。”
“别屏气，慢慢呼吸。”
张清山捻转针柄。
针下传来滞涩阻力。
他继续进针，达到预定层次后停止。
“得气后先退。”
他将针体缓慢提至皮下浅层，针尖仍留在组织内。
“进针到底，退回皮下。以原进针点为中心，前，后，左，右分向探入。”
张清山调整针柄。
针尖先向左侧斜刺三分，停留数秒，缓慢退出。
回到原点。
针尖转向右侧，再次斜刺。
随后探向上方和下方。
每次进退距离都控制在三分左右。
他手腕沉稳，速度缓慢。
针体在不同方向承受的阻力，经针柄传到张清山的食指和拇指。
“苍龟探穴，动作要慢，进时收缩，退时舒展，四方探入，针尖始终回到原点。”
林易盯着他的手。
同一处穴位，四个方向的阻力并不一致。
左侧紧，右侧滑，上方阻力集中在浅层，下方进入两分后出现滞涩。
张清山再次提针。
“手搭上来。”
林易伸出三指，贴住张清山持针的右腕。
“别看针尾，感觉我的腕力。”
针体向左斜入。
细微阻力顺着张清山腕部的筋腱传到林易指腹。
进针时，腕部肌群保持稳定。
针尖触及阻力后，拇指先停，食指完成小幅捻转。
退针时，力量逐层撤回，针尖回到皮下原点。
“左侧有结滞，不能硬顶。”
张清山改变针尖角度，绕开阻力最大的区域。
“探穴靠方向
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