“对,但还得笑一下。”
林易嘴角抖了抖。
王苗叹了口气。
“知识点全对,但语气和表现力不合格。总评:勉强及格,放你过了。”
她把卡片收起来,从抽屉里掏出一个黄色捏捏叫小鸭子,丢给林易。
“拿着,下午留观室用得上,它叫,比你说话管用。”
林易接住,低头看了一眼那只眼神呆滞的橡皮鸭,手指试探性捏了一下。
“嘎嘎。”
……
下午。
医生办公室。
林易重新坐回桌前,翻开第十本病历。
患儿,女,一岁二个月。
主诉栏空着患者自述,全是家长代述。
“昨晚喂了八十毫升夜奶,今晨大便四次,带酸腐块状物,夜间翻身频繁,睡眠差。”
体格检查:腹胀,叩诊鼓音偏重。舌苔厚腻。
辨证:伤食泻。
处方栏里没有药。
治疗记录只有一行推拿医嘱:揉板门二百次,推上三关五十次,揉腹五分钟。
林易盯着这份病历看了很久。
一岁二个月。
不会说话,不会描述自己哪儿不舒服。
所有诊断依据只能从两个渠道来:医生的望诊,家长代述。
而家长代述的内容,全集中在四件事上。
吃了啥,拉了啥,睡得咋样,哭不哭。
林易提笔,在笔记本空白页写下一行字。
“儿科第三规矩:家属代述的喂养史和大便性状,是锁定病机最重要的基石。问诊必须向下兼容,具化到拉、撒、吃、睡。”
他笔尖顿了一下,又补一行。
“望诊为先。舌苔、面色、指纹、精神状态。四诊之中,望居首位。”
林易合上笔记本,继续翻下一份。
……
傍晚五点十二分。
留观室警报响了。
尖锐的电子蜂鸣声从走廊深处传过来。
林易放下病历,起身,推开留观室的门。
最左边床上,一个两岁男孩全身僵直,四肢抽搐,眼球上翻,露出大片眼白,嘴唇发绀。
母亲站床边,双手悬在半空,脸色惨白。
监护仪上体温:40.1℃。心率:168次/分。
“高热惊厥!”
李知鸣的声音从身后传过来。
他三步跨到床边,一手扳开男孩下颌,查看口腔有没有异物。
“头偏侧,防误吸!”
护士王苗已经推着治疗车冲进来了。
“退热栓塞了,还在抽,得紧急建静脉通路推地西泮。”
李知鸣扒开男孩手背看了一眼。
“血管太细,手背不行,换头皮。”
“他在抽搐,头动得太厉害,头皮针进
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