写下第一行字:五脏辨证。
心肝脾肺肾,各有专属证候群。
儿科辨证的骨架全在这里。
他继续往下翻。
钱乙提出小儿的生理特点是脏腑娇嫩,形气未充。
病理特点是发病容易,传变迅速。
所以在治疗上强调用药轻灵,中病即止,不可过剂。
林易停了一下,在笔记上写:中病即止。和成人治则有区别,儿科不能死追猛打。
屏幕上翻到钱乙论述五脏的主方。
心热用导赤散,肝热用泻青丸,脾虚用益黄散,肺热用泻白散,肾虚用地黄丸。
每一首方剂的药物组成都极简,最多不过七八味药。
林易在旁边批注:药简力专。
这和师父讲经方化裁的路子一致。
他继续往下读。
万全在《幼科发挥》里对钱乙的理论做了延伸。
屏幕上弹出电子版片段。
万全提出儿科五脏的生理特点:肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常虚。
他用笔尖在这五句话外围画了一个圈,分别向外引出箭头。
箭头一,肝常有余,儿科多见热证,风证,惊证,发热易动风,高热惊厥的病机根源在这里。
箭头二,脾常不足,小儿消化系统脆弱,积食,腹泻,厌食,这是门诊每天的常态。
箭头三,肺常不足,卫外不固,呼吸道疾病占比很高,感冒,咳嗽,哮喘这类占了大多数。
箭头四,肾常虚,生长发育类疾病的根本病机,矮小,遗尿,性早熟,全从这里入手。
林易盯着这张放射状的框架图没出声。
哑科啊……
幼儿不会描述症状,所有主诉信息全部来源于家长。
可靠程度不高。
中医四诊,望、闻、问、切。
到了儿科,问诊权重降得很低。
切脉因患儿啼哭躁动,准度也受影响。
望诊的权重就被放大了很多。
他关闭当前文档,新建搜索,儿科望诊。
成人的望诊包括望面色、望舌、望形态。
儿科多了一项:望指纹。
三岁以下替代切脉。
资料上的描述很细。
食指掌侧,从虎口向指尖分三关。
风关、气关、命关。
正常指纹,淡红隐现于风关以内,不过气关。
病理指纹,根据颜色和深度判断病邪。
颜色偏紫红,热证。
颜色偏青,惊风或痛证。
颜色偏淡白,虚证或寒证。
颜色暗紫,瘀热内结。
深度:浮露主表,沉滞主里。
长度:风关以内轻,过气关重,过命关危,透关射甲,预后差。
林易在这
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