於是肝脏只能生产出没有活性的2、7、9、10凝血因子。
凝血因子不够,血液就不容易凝固,继而达到抗凝效果。
而能影响华法林效果的因素很多,比如某些药物,抗生素最为常见:红霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等。
这些药物可以增强华法林的药效,升高 n,患者的出血风险增加。
也有不少药物能减低华法林的药效,比如抗结核的利福平,避孕药...
「食物呢?你吃饭有什麽特别的吗?」
「没有啊,都是些家常便饭。」患者想了一下後道:「馒头、米饭、面条,我血脂稠,肉吃的少,青菜多一点。」
「这也挺正常的啊。」冯睿挠了挠头,很是不解,「那为什麽这个n数值波动会这麽大呢?」
「难不成你买到假药了?」
患者:「我的药一直都是在咱们医院买的。」
冯睿:「那这个可能性就不存在了。」高风皱着眉头想了一会儿。
「你平时都吃什麽青菜?」
「菠菜。」患者回道,「我喜欢吃凉调的菠菜。」
「菠菜?吃的很多吗?」
「每天一大盘吧。」患者笑着道:「我们家有个小院,里面种了好多。拿热水烫一下,加点辣椒油、盐、生抽……劲!」
「那以後不能多吃了。」高风道,「你这个情况应该就是吃菠菜导致的。」
「啊?!」
前面也说了,华法林的作用靶点就是抑制维生素 k的循环再利用,让肝脏没法合成有活性的2、7、9、10凝血因子,从而抗凝。
而菠菜维生素 k含量很高。
维生素 k是合成凝血因子必需物质。吃进去的食物来源维生素 k,可以绕过被华法林阻断的体内循环通路,直接供给肝脏用来制造活性凝血因子。
简单的用大白话来说:
华法林在体内把自身的维生素 k「废掉」,但你大量吃菠菜,就相当於外部源源不断输入新的维生素 k。维生素 k多了,凝血因子活性上升,华法林被抵消,抗凝效果下降。
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「哎呦!」患者听一惊一乍的,「不吃了!我以後一口也不吃了!」
「那倒不用。」高风笑着解释道,「正常的摄入量是没问题的,只要不是一次一大盘。」
送走这个患者,冯睿坐了下来。
「你不是下夜班吗?怎麽还不走?」高风问道。
「手术记录还没写呢,规培生写不了这个。」冯睿苦着脸道。
他点开了一本病历,然後界面上弹出了一个提示:您确定要书写28天前的病程吗?
.....高风
众所周知,外科医生都喜欢写回忆录。
冯睿写完手术记录後,晃悠悠的站了起来。
「你这个状态能自己开车回家吗?」高风有些担忧道,「瞅着跟快死了一样。」「没问题,平时也这样。」冯睿打了个哈欠道,「我开慢点就行了。」
高风有些无奈,通宵夜班对人精力的损耗很大,这个时候其实最好不要开车回家。
因为这种状态下,起步4-6分钟即可达到「重度醉驾」级控制力的丧失。
他将这种担忧说给了进门的齐峰主任,後者不以为意。
「那以後通宵後不让他们直接回家了。」後者道,「上午查个房再走。」
.....高风
世界上有很多种超能力,钞能力作为其中的一种,能力巨大。
2月後
心脏外科的杂交手术室终於建好了。
手术室正中央,悬吊式新一代 a血管造影系统静静伫立,银灰色的金属机架从天花板的导轨垂落,巨大的 形臂弧度流畅利落,没有老旧设备的笨重感,七轴联动的机械结构,可顺滑完成大范围旋转、偏摆,几乎没有机械噪音。
它还自带智能剂量调控系统,在保证高清图像的同时压低射线输出,就算是耗时数小时的复杂介入手术,也能稳定输出成像,不会因为长时间运转过热停机。
「哎呦!真好啊!」冯睿忍不住上前抚摸。一旁的刘超主任急了:「你戴手套了吗?!别给摸脏了!」
医院第一时间给纳伊夫亲王发去了致谢函。
接下来的要做的事情很简单:找一个适合的患者打生桩。
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不对,是开个光。
这并不难。
三天後,绿城大学一附院
全新的心脏外科杂交手术室正处於无菌待命状态。
今日这台手术专门为这台顶尖手术室量身定制:复杂主动脉弓部夹层合并远端破口残余病变修复术。
在传统手术室,这台手术属於绝对的禁忌难题。
常规开胸,只能直视处理主动脉弓主体病变,无法精准定位远端细微破口,更无法实时监测支架贴合、血管重塑情况,极易出现残余夹层、内漏、术後大出血等致命并发症,死亡率、二次手术率居高不下。
而单纯介入微创,又无法处理近端复杂的血管重构与瓣膜关联问题,进退两难。没有杂交手术室,这台手术根本做不了,只能保守姑息治疗,患者最终大概率难逃血管破裂,然後投胎。
但在这间复合手术室里,开胸外科操作与a精准介入造影可以无缝衔接、同台完成。
「」」小」说」唯一「网」址」:「」」
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