,人工瓣膜周边出现渗漏,症状持续加重。
7年前患者在魔都交通大学附属医院接受了第二次开胸手术,针对性做了瓣周漏修补术。
高风看着最新的心脏超声报告,神色很是凝重。
目前复查结果显示,患者的二尖瓣人工瓣周边再次出现大面积缺损,形成直径9mm的巨大复发性瓣周漏,伴随反覆心力衰竭,药物保守治疗已经无法控制病情进展。
「结合你两次开胸的病史、胸腔粘连情况以及瓣膜缺损形态,微创介入、微创杂交修补方案均完全不适用,没有备选方案,唯一的治疗途径就是第三次开胸手术。」
高风语气客观严谨,如实告知全部风险:「你有两次开胸手术史,胸腔、纵隔已经形成广泛且致密的粘连,解剖结构严重紊乱。第三次开胸分离粘连组织时,极易损伤心脏大血管,术中大出血、心肌挫伤风险极高。」「再加上你长期心衰,心功能储备极差,术後低心排、呼吸衰竭、重症感染等危重并发症的发生率,远高於常规心脏手术,整体手术风险极大。」
「不过....」
短暂停顿後,
「虽然风险很高,但这类多次复发的复杂瓣周漏手术,我有成熟的处理经验。如果你愿意,我可以收治你,尽全力为你开展手术治疗。」
他的意思很明显了:你的病情很重,但很巧合的是我也很强。
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患者原本有些沉寂眼中瞬间燃起一丝希望,紧绷的身体微微放松,正准备开口答应就诊手术。
就在此时,诊室门被轻轻推开,患者母亲拎着随身行李快步走了进来。
不等女儿开口表态,老太太率先出声了:「医生,多谢你费心看诊、给出方案,我们先不着急定。」
「不着急定?」高风愣了一下,「她这个情况可拖不啊!」
「是拖不,但是吧,」患者母亲环顾了一圈诊室,「你们这虽然也是三甲医院,但这种三次开胸的大手术,实在太复杂、太关键了,我们可不敢在地方医院冒险。」
「而且她第二次开胸就是在魔都交通大学附院做的,我们还是打算直接去魔都再看看,那边的技术肯定比这边靠谱。」很明显,患者家属对绿城大学一附院的诊疗水平有点看不上。
「妈...」患者悄悄拉扯母亲的衣袖,「我在网上查了,都说让来一附院找高教授。」
「哎呦,你是不是傻啊,那网上说的能信吗?!」患者母亲没好气道,「都多大的人了!」
......高风
「魔都交通大学附院的确是水平很高,去那看看也是好事。」高风也没有刻意的劝阻挽留。
主要是劝阻挽留意义也不大。
「不过还是要尽快。」他叮嘱道。
2天後
魔都交通大学附属医院心外科诊室
顶尖三甲医院的门诊人潮熙攘,医患往来络绎不绝。
母女二人带着全套胶片、手术记录和复查报告,坐在了心外科郭维钧教授的诊室中。
「上次的手术徐主任做的啊...」「对,但我今天没看到他的号。」患者母亲道。
「当然看不到了,徐主任都退休4年了。」郭维钧笑着道。
他仔细翻看了一下所有病历资料,比对历次心脏影像,细细复盘患者两次开胸手术史和本次复发病情,眉头皱了起来。
「嗯,你这个情况....」
他对着母女二人梳理了一下病情与治疗方案。
「你的病史很明确,12年前首次开胸置换二尖瓣机械瓣,7年前二次开胸修补瓣周漏,如今病情复发,出现巨大瓣周漏。
目前你的病情没有保守治疗和微创治疗的空间,唯一可行的治疗方式就是第三次开胸重新修补。」
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「你经历过两次开胸,胸腔粘连极其严重,解剖结构完全异位,第三次开胸手术分离难度极大,术中大出血、心脏骤停的风险非常高,术後恢复难度、并发症发生率也远高於普通手术,整体预後存在很大不确定性。」
患者脸色有点苍白:「这我知道,我们那边的医生也是这麽说的....」
即便郭维钧将手术风险、难点和不确定性反覆交代清楚,患者家属的心理预期依旧极高,全程抱着绝对成功的心态,反覆追问能否百分百确保手术顺利、术後彻底根治、不再复发。
完全无法接受手术存在任何风险与意外。「那谁敢给你保证百分之百啊!」
家属脱离实际的超高期望值,让郭维钧教授倍感为难。
他虽具备开展复杂再次开胸手术的技术能力,但面对完全无法客观认知手术风险、容错率极低的家属,一旦术中术後出现任何突发状况,家属这种态度,极易引发严重的医患纠纷。
一时间他有些进退两难。
思索片刻,他索性放下手中的影像胶片。
「我了解咱们的心情,你们大老远的过来看病……」
「咦,你们是中南省过来的?!」
「你们在省内
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