,猪的冠脉壁比人体组织更薄、更脆,高风稍有发力偏差,边缘微血管便轻度撕裂,术中出现了微小渗血。
为保证实验数据绝对严谨、零瑕疵,他直接判定本次实验作废。
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第一轮,失败。
第二轮。
冠脉纽扣完美游离,零撕裂、零缺损,但在人工管道吻合完毕、复跳一瞬间,这头猪的血压剧烈波动,吻合口出现极其细微的张力性渗漏。
依旧不达标。
第二轮,失败。
第三轮、第四轮……
高风在系统里几十次打磨出来的完美手感,在活体实验猪的血肉之上,一次次碰壁。
每一次失败,都伴随着新的啼笑皆非的小意外。
有猪术中麻醉过浅,术中微微睁眼,吓团队全员手抖。有猪术後苏醒期躁动,刚缝完胸就疯狂甩头,口水溅了冯睿一脸。还有猪术前再次原地拉屎。
冯睿极度崩溃的打扫卫生,从最开始的惊慌失措,到後来淡定拿垃圾袋、淡定拖地、淡定擦地。
「高院,你知道吗?清理了6次猪屎,我的心比你手上的手术刀还要冷。」
「嗯,我知道。」高风捂着鼻子道,「请再快一点。」
.........
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整个团队在一次次离谱岔子、一次次手术失败中,心态从严肃紧张变成了苦中作乐。
但唯独高风,从未有一刻松懈。
他依旧沉稳,每一次失败後都在逐条复盘。
系统模拟战胜的是技术误差,动物实验战胜的是生命的不确定性。
他逐步调整冠脉游离弧度,调整缝合张力,改变体外循环降温节奏,优化复跳後的血压管理。
一点点磨、一点点抠、一点点逼近活体手术的完美阈值。第六次活体实验。
七号手术室终於彻底安静下来。
麻醉平稳、生命体徵稳定、术区乾净整洁,高风持刀上手,动作和之前一样的稳。
正中开胸、劈胸骨、止血、心包悬吊,流程行云流水。
建立体外循环、血液降温、心脏停跳、阻断升主动脉。
进入核心术式...
改良纽扣法冠脉游离...
这一次,他完全适配了猪体解剖特点,镊子轻提血管壁,弧度精准、力度轻柔。
剪刀弧形游走,左右冠状动脉纽扣完整、圆润、厚薄均匀,带着一圈完美的主动脉壁,完整剥离。
无撕裂、无缺损,也没有微血管破口。
所有人都屏住了呼吸。
修剪主动脉根部残端、对位人工带瓣管道、精准落针、均匀缝合。每一针间距均等、每一线张力都把控到位,完美实现了改良术式最核心的冠脉零张力再植。主动脉远端吻合、根部加固、塑形排气。
松开阻断钳,温热的血液瞬间灌注冠脉。
停跳的心脏微微颤动,随即缓缓恢复自律搏动。
一下、两下、三下……
节律规整、搏动有力。
监护仪波形平稳上升,血压、心率、冠脉灌注压全部达标。
术区乾净通透,无任何渗血、无任何张力隆起、无任何血流湍流。
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这是一台完整、完美、标准的活体改良纽扣bntall。
体外循环平稳撤除,心脏完全自主循环。
手术终於成功了!
後续对照数据三只传统经典bntall对照组实验猪,术後全部出现不同程度的吻合口张力偏高、局部血流湍流,其中一只还出现了早期假性动脉瘤雏形。
而改良纽扣法实验组,冠脉通畅率100%,无张力残留,无渗漏,无假性动脉瘤风险,心肌灌注均匀完美。
远期一月随访,改良术式组零并发症。
数据是直观的,改良纽扣bntall在活体实验猪的身上,彻底证明了自己碾压经典术式的绝对优势。
下一步,就是找个合适的患者。
这并不难。
患者男,26岁,典型的重度马凡综合徵,术前检查提示主动脉根部瘤直径58mm,主动脉瓣重度关闭不全,合并早期心功能不全、冠脉血流储备下降。
患者血管壁极薄、全域结缔组织病变,外院多次会诊判定为经典bntall手术高危禁忌症,术中破裂、术後远期猝死风险极高,几乎所有的专家都建议保守姑息治疗,他随时可能突发主动脉瘤破裂猝死。
家属带着患者辗转国内多家顶级医院,求医无门,最终转入一附院心脏外科,抱着最後一丝求生希望寻求手术治疗机会。
患者的父亲满脸的担忧和无奈,「大夫,京城那边的专家跟我们说手术的死亡风险接近50%。」
「说的还是过於乐观了。」齐峰主任斟酌道,「要是做经典bntall手术,死
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