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第399章 我有个不成熟的想法

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全部游离规整,吻合角度也十分的完美,但在主动脉根部修剪时又遇到了问题。

    过度切除残端导致贴合间隙过大,整体结构很不稳定。

    「患者术後出现假性动脉瘤雏形,手术判定失败。」9527提示道。

    「我说哥们,不行留点力气去折腾你媳妇吧,你这...」高小风话还没说完就被捅了10刀。

    「刷新!」高风大喊道。

    第四次……

    「刷新!」第四次……

    「刷新!」

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    .....

    .....

    接下来9527的失败提示音,成了模拟空间内唯一的主旋律。

    「歪日,不好搞啊!」

    第九次失败後,高风停了下来。

    他在脑海中逐帧回放前几次手术的每一个细节:剪刀切入的角度、镊子提拉的力度、缝合针距的疏密、管道贴合的角度、冠脉松解的范围.....

    「主要是张力把控失误,改良术式的核心是减压、无张力,你要把这一点想明白,要不然再做十次也是白费功夫。」一旁的大b老师忍不住提点道。

    「张力失控?...」高风喃喃自语。

    「其实不是没有人想对经典bntall手术进行改良,很多医生都发现了它的缺陷,但是改良的代价太过沉重。」大b老师轻声道。「毫米级的精度要求,良好的手感把控和容错率几乎为零的操作难度,让很多资深医生望而却步,宁愿沿用有缺陷的旧术式,也不愿冒险尝试全新改良方案。」

    「所以很多患者在术中平安无事,却在术後三年突发吻合口破裂猝死。」

    「一些年轻的马凡综合徵患者,熬过了手术难关,却被远期假性动脉瘤折磨终身。」

    听完这话,高风乾劲十足。

    「这麽难的事情,那非我莫属了!」

    :

    ....

    第十三次失败。

    ....

    第二十七次失败。

    ....

    失误的次数在不断累积,失误的原因却在不断减少。最开始,高风的失误五花八门:剪破冠脉纽扣、吻合张力过大、管道对位偏移、残端修剪失衡、缝合疏密不均。

    到後来,低级失误他再也没犯过,失败的原因全部集中在改良术式最核心、最难把控的细节上。

    第三十次,全程操作零瑕疵,直到最後撤除体外循环的瞬间,细微的冠脉回流压差失衡,患者循环波动,被判定失败。

    第三十一次,血管游离、吻合、贴合全部完美,却在复跳後出现极其细微的冠脉血流分布不均,依旧未能通过9527最高标准的考核。

    每一次的失败,都比上一次更接近完美。

    高风开始在每一次模拟中微调细节:

    将冠脉纽扣的游离半径扩大0.8毫米,彻底杜绝隐性张力残留。

    改变持剪角度,由垂直切入改为微斜弧形切入,让血管纽扣边缘更加光滑规整,避免细微裂口。

    调整缝合针距,近冠脉端加密缝合、远埠疏松过渡,平衡整体张力分布。

    优化人工管道对位角度,贴合主动脉生理曲度,规避血流压差。

    细化根部残端修剪尺度,做到贴合紧密、无间隙、无牵拉、无压迫。

    每一次微调,都极其细微,却一点点将改良术式的完成度推向更高。第三十五次,失败。张力残留彻底消除,但血流复跳後轻微湍流。

    第三十六次,失败。湍流消失,吻合口极致完美,但体外循环撤除节奏偏差0.3秒。

    第三十七次,失败。全程操作完美无瑕疵,仅术後心肌顺应性未达最优标准。

    ......

    「细节把控确一直在进步,就差最後一层窗户纸了。」大b老师道。

    第四十次模拟。

    高风有种预感,这次他一定能成功。

    :

    「开始手术。」

    手术刀精准落刀,表皮切开、皮下分离、胸骨劈开、心包悬吊,整套基础操作乾脆利落,视野层次清晰乾净,没有一丝多余动作。

    建立体外循环、血液降温、心脏停搏、阻断升主动脉,节奏不急不缓,快慢恰到好处,每一个时间节点都精准卡在最优标准。

    进入核心步骤,冠脉纽扣游离。精细镊稳稳提起主动脉壁,力度轻柔却不松散,刚好提起血管壁层,不损伤内层血管组织。冠脉剪刀弧形切入,角度完美、尺度精准,一圈规整、圆润、完整的冠状动脉纽扣,稳稳脱离主动脉壁,边缘光滑、无撕裂、无缺损、无张力。

    左冠脉、右冠脉,双侧游离,全部一次成型。

    修剪主动脉根部残端,尺度精准适中,不多一分、不少一毫,刚好适配人工带瓣管道口径。

    高风顿了一下,然後开始拍巴掌。

    大b老师:???

    

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