合性医院。其为全县医疗、教学、科研、预防、康复保健的核心阵地,同时承担着全县职工医保、新型农村合作医疗及各类商业保险定点诊疗任务,是牟县公安局法医监定中心所在地,也是绿大一附院的协作医院。
高风赶到消化内科的时候,病房外已经站了不少人,二姑正在抹眼泪。
「什麽情况?」他上前询问道。
「大夫说是肝脓肿,她现在疼可厉害了!」二姑道。
事实上二姑知道的也不多,因为曾莱并未与其一块居住,最了解的情况的还是她的男朋友。
「2天前她说肚子疼.....」一个身穿黑色夹克的男人道,「然後我就带.....」
「5天前就疼了!」有人突然出声道。
「你是?」高风询问道。
「我..我也是她男朋友...」男人道。
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结合了一下两个男朋友的描述,高风大概搞清楚了表姐起病的情况。
曾莱於5天前无明显诱因出现上腹部胀痛,以右上腹为着,呈持续性隐痛,活动後加重,休息後无明显缓解,伴食慾减退、乏力。在家自行口服「阿莫西林胶囊」「消炎利胆片」治疗2天,症状无改善。
男友a便带她去附近诊所看了看,诊断为胃肠炎。
2天前出现发热,体温最高37.9,无寒战、盗汗,伴轻微口苦,仍以上腹部不适为主,男友b带她前往社区医院就诊,查血常规提示白细胞升高,腹部超声示:「肝右叶不均质回声包块,考虑炎性病变」。
社区医院给予「头孢曲松钠」静脉输液抗感染治疗2天,发热症状暂时缓解,但上腹部胀痛逐渐加重。
为求进一步诊治,来县医院院消化内科就诊,以「肝脓肿?」收入院。
自发病以来,患者精神差,睡眠一般,食慾差,每日进食少量流质食物,大小便正常。
「还有什麽要补充的吗?」
「她体重好像减轻约2k。」男友b道:「还挺高兴的。」
........高风
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躺在病房的曾莱痛脸色发白,连话都说不出来了。
高风立即去医生办公室去找了一下管床医生,後者知他在绿城一附院工作,显十分热情。「我表姐她这会儿痛的厉害。」
「刚打了个针地佐辛,但好像没什麽用。」管床医生道:「我都在考虑要不要给她用支吗啡了。」
地佐辛和吗啡都属於止痛药。
前者是一种人工合成的阿片受体激动-拮抗药,主要作用於中枢神经系统的阿片受体,兼具镇痛与一定的镇静作用,临床应用广泛且安全性较高。
这个药起效快,静脉注射後15分钟内即可起效,肌内注射後30分钟内起效,镇痛持续时间约3-6小时,能有效缓解中重度疼痛。
临床应用中滥用风险远低於传统阿片类镇痛药,属於国家管控的精神药品,但合理使用下成瘾性发生率极低。
吗啡是从罂粟科植物罂粟中提取的天然阿片类生物硷,是临床治疗中重度疼痛的经典药物,同时具有镇静、镇咳、抑制呼吸等药理作用。属於国家严格管控的麻醉药品,需凭专用处方使用。
「要不先别用吧,以免掩盖病情。」高风道:「我表姐很坚强的,她忍住。」
他记很清楚,前年曾莱意外怀孕,去医院打完胎出来後有说有笑的。
高风仔细看了一下表姐的化验结果,
血常规:白细胞13.610?/l↑↑,中性粒细胞比例83.2%↑,血红蛋白89/l,红细胞3.11012/l,血小板22510?/l。
肝肾功能、电解质:谷丙转氨酶45/l↑(轻度升高),谷草转氨酶38/l,胆红素正常,肾功能无异常,血钾3.3mml/l(偏低),血钠、氯正常。凝血功能:无异常。
腹部超声:肝右叶可见一大小约4.0m3.5m混合回声包块,边界模糊,内可见散在液性暗区,周边肝组织回声增强,考虑肝脓肿(未成熟期);腹腔内未见明显游离液性暗区;子宫大小正常,宫内未见明显孕囊,右侧输卵管稍增粗,未见明确包块。
肿瘤标志物(a、afp):均在正常范围。
「左侧输卵管呢?」高风讶然道。
「你不知道吗?她4年前因输卵管妊娠在腹腔镜下做了左侧输卵管切除术。」管床大夫说。
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