定，第二次再修复，第三次再植骨。
每一期各收一笔费用，整个流程拉长到几个月。
安全，稳妥，也昂贵。
像达里尔这种粉碎性骨折合并血管神经损伤，如果按美国的标准流程走3期，光手术费就要6万到8万美元。
加上住院、康复、影像检查、物理治疗，总帐单轻松突破10万。
10万美元。
一个西巴尔的摩的14岁黑人少年，没有医保，没有监护人，口袋里只有一张健达巧克力的包装纸。
一期修复？太激进了，大多数美国医生不会选。
但在华国，同样的手术，一期做完，总费用折合2000到3000美元。
华国的患者大多数也掏不起分期手术的钱。
一个县城工人月薪3000到4000块钱，一台骨折手术花掉他大半年的积蓄。
二期？什麽二期。二次住院、二次麻醉、二次手术费，他借不到这个钱。
所以华国的骨科医生被逼着练出了一次性解决所有问题的本事，骨头、血管、肌腱、
神经，一台手术全乾完。
因为他们的病人只给得起一次机会。
C臂X光机拉过来验证，是西门子最新的希奥斯阿尔法3D术中成像。
骨折线对合完美。
林恩的手指给出的答案，和最先进的设备给出的答案一模一样。
电动变速钻上手，扭矩实时可调。
6个螺钉孔一口气钻完，钢板贴合，螺钉拧入。
骨科主治盯着透视屏幕。
他看见了一个矛盾体：林恩能熟练驾驭美国先进设备，包括变速钻的扭矩反馈、3D透视的空间校准。
但他手指上那种不依赖设备的本能，又分明来自另一个训练体系。
一个手术量远超美国的训练体系。
当这两种能力叠加在一起，最先进的设备，加上最紮实的手感，产出的结果，超过了骨科主治见过的任何一个人。
切换显微器械盘。
尺动脉，修剪断端，冲洗管腔。
8—0缝线，针距半毫米，6针。松开血管夹，吻合口无渗漏，远端从发紫变成粉红。
伸肌腱，改良科斯勒缝合，4股编织，腱鞘修复。
从骨折固定到血管吻合到肌腱重建，每一次器械切换都是无缝的，像同一个人在弹4
种乐器。
在美国，这4种活分属4个专科。一台联合手术需要3到4个主治同时上台，光是协调排期就要1到2个小时。
林恩一个人干完了全部。
骨科主治站在对面，手术帽下面的额头渗出了细汗。
最後一步：尺神经。
银白色的神经束被碎骨卡压了40多分钟，外膜完整，束膜下水肿。
再晚20分钟就不可逆。
显微剪对准神经外膜，准备纵向减压切开。
林恩的剪尖触上外膜的瞬间。
达里尔的监护仪突然开始尖叫。
心率从68跳到了142。
血压从110/70掉到了82/50。
麻醉医的声音从布帘後面传过来：「止血带反应，自主神经反射，血压还在掉！」
达里尔的右臂在手术台上开始细微地震颤。
正血带已经紮了30多分钟，缺血的肢体累积了大量代谢废物。
这些废物刺激了局部的自主神经丛，通过脊髓反射弧引发了全身性的血管扩张。
血压往下走，心脏拼命代偿，心率往上飙。
这种反应在长时间止血带手术中偶尔会出现，通常的处理方式是：
松开止血带，等血压回来，再重新紮上继续。
但此刻尺神经正暴露在术野里，剪尖距离束膜不到1毫米。
松止血带意味着血涌进来，术野瞬间被淹没。
在肉眼看不见的情况下，任何操作都可能直接切断神经。
一切就都完了。
骨科主治的手已经伸了出来。
他的本能反应是接管，把显微剪从林恩手里拿过来，先把剪尖移开神经，松止血带，稳定血压，等20分钟，重新来过。
安全、稳妥、标准。
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