支开口的重度狭窄,DK CrUSh的远期效果比其他双支架技术好。先处理边支,再处理主支,最后对吻扩张,成功率很高。”
“好。”周成说,“那我们的手术方案就是:先尝试正向开通,如果半小时内过不去,立刻转逆向。导丝会师后,先旋磨钙化病变,再用切割球囊预扩,然后植入主支支架,用DK CrUSh技术处理分叉病变,最后处理右冠的狭窄。”
“没问题。”林峰点了点头,“逆向的部分交给我,正向和钙化处理你来,分叉病变我们一起做。”
两人又仔细讨论了手术中可能出现的并发症和应对措施。
直到九点半,才一起去了介入手术室。
……
患者已经被推上了手术床,连接好心电监护。
护士和技师已经把所有器械都准备好了,旋磨仪、IABP、ECMO都在旁边待命。
“准备好了吗?”李主任穿好铅衣,站在铅屏风后面,“开始吧。”
“开始。”周成点了点头,拿起穿刺针,右侧桡动脉穿刺一次成功,置入7F动脉鞘。
林峰配合他,送入左冠造影导管,再次造影确认病变情况。
“先试正向。”周成说,“用Fielder XT导丝,微导管支撑。”
林峰递过导丝和微导管。
周成操控导丝,试着穿过闭塞段。
但闭塞段的钙化太硬了,导丝头端几次都被弹了回来,始终无法通过。
“换硬导丝试试。”李主任说。
周成换了一根COnqUeSt PrO导丝,再次尝试。
导丝头端顶着钙化斑块,慢慢往前推进,好不容易前进了5mm,突然“啪”的一声,导丝穿出了血管壁,进入了心包外膜。
“不好,穿孔了!”徐伟惊呼一声。
“别慌。”周成很冷静,立刻回撤导丝,“微导管跟进,注入造影剂确认穿孔位置。”
林峰配合他,把微导管送到穿孔处,推注少量造影剂。
屏幕上显示,穿孔很小,只有少量造影剂外渗,没有心包填塞的迹象。
“不用处理,继续手术。”李主任说,“转逆向吧,正向看来是过不去了。”
“好。”林峰点了点头,“穿刺右侧股动脉,置入8F动脉鞘,送右冠造影导管到右冠开口,找间隔支侧支循环。”
周成配合他,完成股动脉穿刺。
林峰操控右冠造影导管,找到合适的间隔支侧支,送入SiOn导丝,顺着侧支循环慢慢往前推送。
侧支循环很迂曲,导丝好几次都进入了分支。
林峰没有着急,轻轻转动导丝,调整头端弯度,一点点顺着主支走行推进。
周成站在旁边,紧紧盯着屏幕,时不
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