反覆调整,骶骨的通道又那麽窄,螺钉稍微偏一点就可能造成神经血管损伤。对医生的空间想像力和手感要求太高了。
「看看再说吧。」
岩崎悠介专注地看着下方。
他倒是想看看,这个从群马大学来的年轻女专门医,到底有多少本事。
手术台旁。
桐生和介站在一助位,负责维持左下肢位置。
膝关节高度稳定。
股骨远端没有乱晃。
污染区被避开。
今川织需要的角度,他已经提前给到了。
「内侧进,外侧出。」
她确认了位置和角度後。
电钻启动,钻头高速旋转的蜂鸣声在手术室里响起。
但也没有急着一路往下钻,而是先用钻尖在标记点上压出一个浅浅的凹痕,作为引导。
然後,再稳稳地将钻头送了进去。
第一层骨皮质被钻穿。
进入骨髓腔时,阻力骤然减小,但她手里的力道也跟着一收。
没有过度深入。
再往前,是第二层骨皮质。
哢哒。
一声轻响,钻头停下。
「透视。」
放射线技师推来C臂机,屏幕上出现股骨远端影像。
桐生和介看了一眼。
针道乾净利落,没有进入关节,也没有偏向血管神经束。
今川织也知道自己做得很好。
很可惜,现在不是停下来享受崇拜目光的时候。
「牵引弓。」
器械护士递上牵引弓。
巡回护士已经把床尾的牵引架和滑轮组准备好。
「重量先给10公斤。」
巡回护士在无菌区外应声。
按照今川织的指示,把牵引绳绕过滑轮,确认绳路没有被床架和器械卡住,然後将配重挂了上去。牵引力顺着牵引弓传到股骨远端。
桐生和介站在床尾,双手维持左下肢的位置。
堀川弘一的体重是72KG。
按常规,初始牵引重量是体重的1/7,之後根据复位情况再逐步增加。
再加上他的骨盆是垂直不稳定型。
过度牵引反而可能导致後方的韧带结构进一步损伤。
所以初始重量不能太大,要给软组织一个适应和传导力学变化的过程。
「透视,出口位。」
C臂机调整角度。
屏幕上,左侧半骨盆依然比右侧高出一截。
「还不够,牵引再加2公斤。」
巡回护士按医嘱增加配重。
今川织还在看着图像。
「桐生,左下肢外旋10度。」
「明白。」
桐生和介手里的动作极稳,顺着牵引方向,把患肢外旋角度一点点让出来。
今川织继续说。
「滑轮高度再低一点,牵引方向压下来。」
巡回护士又去调整床尾滑轮组。
C臂机的影像学透视结果,是同步到见学室里的。
「闭合了不少啊。」
北泽真一双手抱在胸前。
因为大量肠气和软组织肿胀的干扰,拍出来的画面不算很清晰。
但还是能看到,原本分离的耻骨联合,在牵引力的作用下,有了一点向内闭合的趋势。
「嗯。」
岩崎悠介的表情已经认真起来。
他算是高崎本地整形外科的创伤主力,看得比北泽真一要更深。
很多人能做这个操作。
但不是很多人都能做得这麽快,这麽稳。
左侧半骨盆现在是一个游离的整体。
如果单纯依靠大力的牵引,很可能会牵拉到後方的骶丛神经和髂内血管分支。
那里布满了复杂的血管网。
如果血管再次撕裂,腹膜前填塞就会彻底失效。
然後,就可以宣布手术结束了。
「出口位再看一次。」
今川织的声音没有变。
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